尺神经损伤-康复治疗.pptx

;;2015/2/26;;尺侧腕屈肌(flexorcarpiulnaris):

起于：肱骨外上髁；止于：豌豆骨

作用：腕部屈曲，向尺侧偏斜，屈肘;2015/2/26;;;;;;神经卡压综合征;;;;;;;;;;2015/2/26;周围神经损伤后神经系统的可塑性变化

1、神经侧支发芽

2、周围神经伸缩性

3、神经趋化性再生;;;;3、运动想象训练---在手部关节处于固定状态时，让患者闭眼，想象着自己的小指可以主动内收，掌指关节可以主动屈曲，手指可以主动内收外展等

机制：大脑无法辨别现实和虚拟的环境，当给大脑一个想象的虚拟的环境刺激后，大脑会被激活，从而发放冲动至神经损伤部位，促进神经再生

4、传递冲动训练----肌肉主动收缩尚未出现时，患者试着让手部进行主动运动活动

机制：使相应大脑运动皮质及脊髓前角细胞兴奋，发放冲动沿神经轴索传导至再生部位，从而促进神经再生;5、消除手部水肿---RICE

6、物理治疗（超短波、超声波、低强度激光治疗）----促进血液循环，提供神经营养，消除炎症、水肿，促进神经功能恢复。使断离神经分泌“扩散因子，增加引导神经的定向生长信息量

7、功能性电刺激治疗

长期水肿易导致手部肌腱与周围组织发生粘连，故水肿期间需常做肌腱的滑动练习（握钩拳、直拳和复合拳）;8、早期环、小指主动训练-----一旦相关肌肉主动收缩出现，立即开始

机制：将冲动沿神经传导到脊髓至大脑皮层相关区域，激活处于阻滞状态的大脑皮质，从而引起对受损尺神经的再控制，促进其生长

尺神经损伤后，其在大脑皮质相应的投射区域发生持久的阻滞现象，若尺神经所支配的肌肉长期处于制动状态，没有主动运动和感觉的输入，那么其相应的大脑皮质区域就会萎缩，从而永久失去对尺神经的支配作用，使受损的尺神经无法恢复;;;;;;1、手部进行功能训练时，前臂置于旋前位是否比旋后位

（尺神经较旋前位拉长）具有优势？

2、环指、小指进行肌力训练时除了进行单个关节的抗阻训练之后，加上五指的协同抗阻训练是否具有优势？

3、除了用弹力带让病人进行自主训练之外，是否可以用一个弹力球让病人抓握，增加其握力？

4、皮肤温度恢复训练：涂油按摩与直接进行???部皮肤摩擦的优缺点？;谢谢！