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品管圈活动在减少急性淋巴细胞白血病患儿化疗时口腔黏膜炎发生率中的应用

作者：丁敬艳

来源：《护理实践与研究》2017年第21期

摘要目的：观察及分析降低儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗时应用品管圈活动方案对于降低口腔黏膜炎发生率的效果。方法：2014年11月～2016年5月我科构建起品管圈活动小组，制定主题为“在儿童急性淋巴细胞白血病化疗过程中，有效地减少发生口腔黏膜炎问题”，展开相关的现状调查，对于导致口腔黏膜炎因素实施详尽的分析探讨，在设定目标以及积极有效地实施护理对策，将2013年5月～2014年10月实施品管圈前的60例ALL患儿设为对照组，将2014年11月～2016年5月60例患儿设为研究组，比较品管圈活动前后患儿口腔黏膜炎发生率。结果：患儿口腔黏膜炎发生率比较研究组显著的低于对照组，P＜0.05，同时研究组比预定的目标值低，获得预期目标；此外雷达图显示，在实施品管圈活动以后，圈员的工作责任心以工作热情、沟通的能力和创造性思维、团队的凝聚力、问题的解决能力均显著增强。结论：通过进行品管圈活动，一方面能够将儿童ALL化疗期产生口腔黏膜炎的问题有效的减少，另一方面也可以达到增强圈员的责任心、提升质量管理能力的目标，有利于使血液科专科护理质量和水平不断地提升。

关键词品管圈活动；急性淋巴细胞白血病；化疗；口腔黏膜炎；发生率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.021

品管圈（QCC）属于一项效率较高的品质管理形式。其通过把相同以及相近的或者存在互补的工作场所人员以自动自发形式构建起数人一圈的活动团队，再经全体合作，遵循标准活动程序加之应用科学的统计工具、有效的品管举措，将工作现场以及文化和管理等诸多方面问题和课题解决好［1］。在14岁以下的儿童中，急性淋巴细胞白血病（ALL）属于常见的一种恶性肿瘤，相关调查结果显示，在此年龄段ALL的发病率占所有白血病75%［2］。儿童癌症和白血病协作组（ALL2008）化疗方案中的主要构成药物，大剂量的甲氨蝶呤（HD-MTX）发挥的作用巨大［3］，但是不可忽略的问题为采取甲氨蝶呤化疗以后，产生黏膜炎的概率20%～25%［4］，并且多数情况下是口腔黏膜溃疡情况。为了有效地将ALL化疗期间产生口腔黏膜炎的概率降低，我院采用品管圈活动作用于急性淋巴细胞白血病患儿化疗过程中，降低了口腔黏膜炎发生率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年5月～2016年5月急性淋巴细胞白血病患儿120例，纳入标准：年龄1～14岁；中性粒细胞绝对值≥1.00×109；经检查结果为肝肾功能正常；具有完好的口腔黏膜，同时不具有蛀牙。排除标准：肝肾功能障碍、脑脊液常规检查异常者。120例患儿中男70例，女50例。将我院实施品管圈活动前（2013年5月～2014年10月）60例患儿设为对照组，将展开品管圈活动后（2014年11月～2016年5月）的60例患儿作为研究组。两组患儿性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1进行组圈在将品管圈活动管理模式引入以后，建立起包括护理人员和医师在内的9名成员的品管圈。其中，全体圈员以民主选举的方式，选择护士长作为品管圈的圈长，实施总体统筹策划方案。在每个月，都定期展开会议，次数为1～2次，每次的时间为1.5h。

1.2.2明确好主题通过对有关的资料展开回顾性分析，结果显示我科在2013年5月～2014年10月期间的ALL儿童应用HD-MTX化疗以后，发生口腔黏膜炎概率是40.00%。有研究指出，大概具有65%的化疗患者出现败血症问题为口腔黏膜炎引发［5］，所以有效地将口腔溃疡的发病率降低，不仅能减轻痛苦、降低感染的概率，而且也可以显著地减少医疗费用，减轻家庭经济负担。护理工作者通过展开积极有效的早期口腔护理干预举措，能够增强职业满足感。在医院的角度，一方面可以将医疗服务品质显著提升，得到患者和家属的较高满意度，另一方面可以做到有效地防控院内感染问题。全体圈员通过展开文献查询，密切联系起科内临床实际情况，经组员的共同商讨最终获得共识，将活动的主题制定成“有效将儿童ALL化疗过程中的口腔黏膜炎发生率降低”。

1.2.3设定目标2014年11月～2016年5月儿童ALL化疗过程中出现的口腔黏膜炎情况降低到16.00%。设定的理由是拟定圈能力为60%，严格的遵循品管圈方法提出的公式进行计算，最后获得目标值［5］。目标值的计算公式为：目标值=现况值-改善值。即目标值=现况值-现况值乘以圈能力，即目标值=40%-40%×60%。

1.2.4原因分析品管圈活动小组的成员展开积极的探究导致主要缺陷的因素。