腹部损伤腹外疝病人的护理.ppt

后退第63页,共78页，星期六，2024年，5月后退第64页,共78页，星期六，2024年，5月四、护理措施休息与活动取平卧位，膝下垫一软枕。为预防疝复发，术后不主张早期下床活动，术后1周开始下床活动，对于年老体弱、巨大疝、复发性疝等下床时间可延长至术后10日。无张力性疝修补术后早期可下床活动。饮食护理一般术后6～8小时后可进流质，肠切除病人待肛门排气后进流质。病情观察注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。伤口护理有切口血肿，应予适当加压，保持切口敷料清洁、干燥预防腹内压升高注意保暖；咳嗽时用手扶持、保护切口；保持排便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便；及时处理尿潴留术后护理第二节腹股沟疝病人的护理第65页,共78页，星期六，2024年，5月四、护理措施预防并发症预防阴囊血肿：术中创面可靠止血、术后抬高（丁字带托起）阴囊切口局部用砂袋加压等有效措施。预防感染：注意保持敷料清洁干燥，避免大小便污染。嵌顿性疝、绞窄性疝术后，使用抗生素，预防感染。术后护理健康指导活动指导逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动预防复发减少和消除引起腹外疝复发的因素出院指导定期随访，若疝复发，应及早诊治第66页,共78页，星期六，2024年，5月第三节其他腹外疝病人的护理第67页,共78页，星期六，2024年，5月一、定义股疝股疝是腹腔脏器或组织通过股环并经股管向卵圆窝突出的疝，多见于40岁以上妇女。切口疝腹腔内器官或组织自腹壁手术切口突出形成的疝，临床上比较常见，其发生率约为腹外疝的第3位。脐疝腹腔内器官或组织通过脐环突出形成的疝，临床上脐疝有小儿脐疝和成人脐疝之分，以前者多见。第三节其他腹外疝病人的护理第68页,共78页，星期六，2024年，5月二、病因和病理股疝女性骨盆宽大、联合肌腱和腔隙韧带薄弱，导致股管上口宽大、松弛易发病。妊娠是腹内压增高的主因。由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。切口疝手术操作不当、切口感染、缝合技术欠缺、麻醉效果不佳、切口愈合不良等亦可导致切口疝的发生。脐疝小儿脐疝发病多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增高的情况下如患儿啼哭时即发生。成人脐疝为后天性，少见。第三节其他腹外疝病人的护理第69页,共78页，星期六，2024年，5月三、护理评估身体状况股疝腹股沟韧带下方或卵圆窝处有一半球形隆起，由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。局部咳嗽冲动感不明显。发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状。切口疝临床上主要表现为腹部手术切口处逐渐隆起，有肿块出现。脐疝表现为啼哭时疝块突出，安静时消失，极少发生嵌顿。第三节其他腹外疝病人的护理第70页,共78页，星期六，2024年，5月三、护理评估处理原则股疝股疝容易嵌顿，需及早手术。手术方式多选择McVay法。切口疝治疗原则是手术修补。脐疝2岁前若无嵌顿，常采取绷带压迫法治疗。2岁以上，若脐环直径仍大于1.5cm或者5岁以上儿童选择手术治疗。成人脐疝易嵌顿，选择手术治疗。○股疝切口疝第三节其他腹外疝病人的护理第71页,共78页，星期六，2024年，5月第72页,共78页，星期六，2024年，5月第73页,共78页，星期六，2024年，5月其他疝主要内容股疝切口疝脐疝好发人群中年以上妇女————婴儿（先天）；中年经产妇（后天）部位股管手术切口(经腹直肌切口)脐环病因宽骨盆、腔隙韧带薄弱切口再裂、感染等脐环闭锁不全、脐部组织不够坚强表现卵圆窝处半球形突起肿块(站立或用力明显)可复性肿块嵌顿机会易嵌顿很少发生婴儿：极少发生成人；较多处理McVay麦克维法修补手术治疗非手术：2岁前手术：2岁1.5cm;成人第74页,共78页，星期六，2024年，5月1.本章主要介绍腹股沟疝、股疝的临床表现、治疗要点及手术前后护理措施。2.腹外疝系腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的缺损或裂隙向体表突出所形成的肿物（疝块），其成因包括腹壁强度降低和腹内压增高。疝的组成包括疝囊、疝环、疝内容物和疝外被盖物四个部分。3.常见的腹外疝有腹股沟斜疝和直疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝的治疗方法主要是手术。4.腹外疝手术前应尽量消除腹内压增高因素、严格备皮、排空膀胱，为手术创造良好条件，减少术后并发症发生率。5.手术后病人宜卧位休息，不强调早期下床活动，托起阴囊，预防阴囊血肿。6.手术后3个月内避免