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医院精细化管理的昨天今天明天

建立现代医院管理制度，落实党委领导下的院长负责制，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。必将是未来很长一段时间内医院发展的方向，运行模式从粗放管理转向精细化管理，也是大势所趋。

下面，梳理了医院精细化管理的内容，包括管理、质量、财务、绩效、信息、临床路径、就医流程、病案首页、日间手术、医保支付、DRG付费等等环节。最终细化实化医教研防等业务工作规范化、精细化管理的要求，逐步建成组织保障健全、运营职责明晰、资源配置科学、业务流程高效、数据集成整合、业财深度融合的医院运营管理体系。

五部委负责人谈今后三年医改工作部署《人民日报》（2009年4月21日11版）：要加强财政资金的科学化、精细化管理，不断提高资金使用效益。

2010年2月1日卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》卫医管发〔2010〕14号：?加强精细化管理，提高服务绩效。

张茅在2010年全国卫生工作会议上的总结讲话：加快推进卫生信息化建设。医疗卫生服务专业要求高、业务内容多、服务对象广，没有信息化作为手段，就无法真正实现精细化管理，也不能有效发挥卫生系统整体效能。

《求是》杂志发表马晓伟副部长署名文章：坚持公益性方向探索有中国特色的公立医院制度（《求是》2010年底24期）：以临床路径为抓手推动医院科学化、精细化管理，进一步内部挖潜，促进因病施治。

2011年2月13日国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》国办发〔2011〕8号：结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。

2012年2月17日卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案的通知卫办医政发〔2012〕24号：实行预约诊疗服务的精细化管理，提升管理水平。

2013年7月18日国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知：进一步优化就医流程，加强医疗服务的精细化管理。

2013年9月6日国家卫生计生委办公厅《关于切实做好临床路径管理工作的通知》国卫办医函〔2013〕210号：各省级卫生计生行政部门要加大工作力度，将临床路径管理作为医疗工作精细化管理的常规工作，常抓不懈。

2014年6月13日至14日国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第62期）：依托信息化支撑医院高效运转，实现管理精细化。从当前医院所处发展阶段来看，粗放管理已远不能适应新的需求，医院亟需不断提高精细化管理水平。

2014年9月28-29日，国家卫生计生委预算管理医院建设工作会在上海召开：会议指出委预算管理医院要积极参与公立医院改革，进一步加强医院科学化精细化管理。

2015年5月6日，《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》国办发〔2015〕38号：强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。推进公立医院后勤服务社会化。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。

2015年11月24日国家卫生计生委国家中医药管理局《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》国中医药医政发【2015】33号：强化公立中医医院精细化管理，全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，创新中医诊疗服务模式，整合资源，优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。

2015-12-21国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、国家中医药管理局联合印发《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》解读：就是要借助绩效评价这一无形之手，来引导我国各级各类公立医疗卫生机构改进服务质量、规范服务行为，加强标准化、专业化和精细化管理，促进医疗卫生机构健康发展，以实现向群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务、维护公众健康的目标。

2016-04-26国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》解读：由过去几年重点建立和完善医疗保障制度，强化患者费用保障机制，到同步重视精细化管理服务；从强调包括公立医院改革在内的体制改革，到同步重视医疗资源配置和使用，分级诊疗将供方和需方有机连接起来，将改革和发展统一起来，将管理和服务结合起来。

2016-06-27国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》解读：对涉及