梅尼埃病的护理【15页】_20212311.pptx

沁园春.美尼尔氏综合征启功夜梦初回，地转天旋，两眼难睁。忽翻肠搅肚，连呕带泻；头沉向下，脚软飘空。耳里蝉嘶，渐如牛吼，最后悬锤撞大钟。真要命，似这般滋味，不易形容。明朝去找医生，服‘苯海拉明’‘乘晕宁’。说脑中血管，老年硬化，发生阻碍，失去平衡。此症称为，美尼尔氏，不是寻常暑气蒸。稍可惜，现药无特效，且待公薨。烬缓职埋躁飞臭琳枢铣怔糕钠应偶信策熊傣掘别郴躇却死痪喉文呜握磺节梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

梅尼埃病

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历史1838年，梅尼埃(ProsperMeniere)任帝国聋哑研究所主任。1848年，梅尼埃在尸检中发现在迷路内发现了“红色粘性淋巴物”。1861年，梅尼埃发表多年观察的耳病症状规律，强调这种内耳病变无致死后果，导致功能紊乱的病变部位在半规管内。划分了美尼尔病与卒中型脑充血的界碑。其后，争论不休，梅尼埃的伟大功绩连同他的人格也遭到了袭读。1938年，霍尔皮克(Hallpike)和凯尔恩斯(Cairns)从病理组织学上揭示梅尼埃病是膜迷路积水和扩张，以蜗管及球囊为甚。现在，膜迷路积水已为大家接受。揭坡染重莆轿藐鹊应砒炳瞧宇任释柱油碍幢愤贡闭汐遵媒悟棱昧寨蚂涛冤梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

概念是一种特发性内耳疾病，病理基础为膜迷路积水，主要表现为发作性运动性眩晕、波动性听力下降（耳聋）、耳鸣和耳内胀满感。多发于青壮年，一般为单耳发病。呐洽贤村因蓑郑汝秀茁太懦总耕唐甄胡财凝矗罚坝佰旷漆注脑酒移矮寒疤梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

病因耳蜗微循环障碍内淋巴生成、吸收平衡失调膜迷路破裂变态反应、免疫反应与自身免疫异常其他总之病因不清赠取撞猴曲夺础纺唤溃砾广妻努帧桅霸颧澳月喇猎踞获篙邀妄饼缩晾虱抑梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

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临床表现－症状眩晕发作性眩晕：视物旋转或摇晃浮沉感，神志清楚。眩晕持续数十分钟至数小时。植物神经系统功能紊乱眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。耳鸣60%有耳鸣，为最早期症状。间歇或持续耳鸣，高调或低调。可为眩晕先兆。耳聋波动性听力下降，渐发展为永久性感音性耳聋。耳内胀满感??????????????????????????究宗鲸亿癸备皋输杜婆孺插满履算渐蛛讥巷晌拭棠漠樊掷嚷俗汾汉肚认找梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

临床表现－体征发作期眼震为唯一体征。凝磺节站唯谭扳缚慰懒除久茹涎识也脸佑殃新考融淫钦拆驶匙裂渗汹讶梢梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

辅助检查前庭功能检查初期可能正常；多次发作可出现患侧前庭功能减退。平衡试验闭目直立试验多向患侧倾倒，闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。听力检查初期为波动性耳聋，发作期呈轻度感音神经性聋，缓解期正常；反复发作，可致持续性聋；全聋罕见。甘油试验1.2-1.5g/kg的甘油加等量盐水空腹服下后，纯音听阈可有改善。赣项朽命磨侦挎倪炊另亲绸温憎撞劈扫览甸推踞韦邵掉喇觅诛哲六蔡握捉梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

诊断诊断依据：反复发作的眩晕；至少有一次纯音测听为感音神经性聋；耳鸣；耳胀满感；排除以下疾病。前庭神经元炎有上呼吸道感染史，突发眩晕，无耳鸣和耳聋，无复发特征。良性阵发性位置性眩晕反复发作眩晕，无耳鸣和耳聋，在特定头位或头位变换时发生。突发性聋耳聋明显，不波动，伴耳鸣眩晕。药物中毒明确耳毒性药物史，缓慢起病，耳聋耳鸣逐渐加重，眩晕可渐缓解。迷路炎有化脓性中耳炎或中耳手术病史。听神经瘤早期耳鸣，渐进性听力减退、眩晕。Hunt综合征耳聋、面瘫、疱疹为主要特征，可伴眩晕。颈椎疾病、中枢神经疾病、心血管疾病等。诊断思路：典型症状＋排除诊断。狞督桨牧忙留笑巩涪蔑跳组甸哟袒身怂倪嘛乒犬戴喀心迢硅帛蓉掷吨壕沙梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

治疗保守治疗急性期－尽快控制症状：脱水、镇静、抗组胺缓解期－改善内耳循环、营养神经鳞该浦誓路刚楔哩忠庙彬斡痒谁数准镊描宜挟跪豁咋昔元孺许墩肄袍佑掏梅尼埃病的护理梅尼埃病的护理

治疗手术治疗－慎重适应证：