获得性免疫缺陷综合征.ppt

感谢大家观看第60页,共60页，星期六，2024年，5月*第28页,共60页，星期六，2024年，5月*第29页,共60页，星期六，2024年，5月*第30页,共60页，星期六，2024年，5月*易感人群人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。第31页,共60页，星期六，2024年，5月*三、临床表现我国将HIV感染分为：急性感染期无症状感染期全身淋巴结肿大期艾滋病期。第32页,共60页，星期六，2024年，5月*（一）、分期

1、急性感染期通常发生在初次感染HIV后4-6周左右。临床主要表现为发热、全身不适、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、皮疹等。多数患者临床症状轻微，持续3-14天症状消失。第33页,共60页，星期六，2024年，5月*2、无症状感染期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。第34页,共60页，星期六，2024年，5月*3、全身淋巴结肿大期

除腹股沟淋巴结外，其他部位（如颈、枕、腋下）两处或以上淋巴结肿大。活检----多处反应性增生。淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；持续时间3个月以上。第35页,共60页，星期六，2024年，5月*4、艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。第36页,共60页，星期六，2024年，5月*（1）、HIV相关综合征：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。第37页,共60页，星期六，2024年，5月*（2）、神经系统检症状

头痛、癫痫、进行性痴呆及下肢瘫痪等。第38页,共60页，星期六，2024年，5月*（3）、严重机会性感染

以病原多样，反复发生，涉及全身各系统为特点。常见有卡氏肺囊虫肺炎、播散性分枝杆菌感染、弓形虫、隐球菌性脑膜炎、念珠菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒感染等。第39页,共60页，星期六，2024年，5月*（4）、继发性肿瘤

恶性肿瘤以卡波济肉瘤最常见，其他恶性肿瘤包括原发性脑淋巴瘤、何杰金病，非霍奇金淋巴瘸和淋巴网状恶性肿瘤等。HIV感染者一旦有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差。1年病死率50%以上，4～5年几近100%，平均病程1.5年。第40页,共60页，星期六，2024年，5月*卡波济（Kaposi）肉瘤第41页,共60页，星期六，2024年，5月*（二）各系统临床表现

1、肺部70-80%多次发生卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。机会性感染死亡者中半数死于肺孢子菌肺炎。第42页,共60页，星期六，2024年，5月*2、神经系统

（1）、机会性感染隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎、梅毒等。（2）肿瘤中枢神经系统淋巴瘤（3）原发性HIV感染无菌性脑膜炎、艾滋病痴呆综合征、脊髓病、周围神经病。（4）其他败血症相关性脑病第43页,共60页，星期六，2024年，5月*3、消化系统

白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、鹅口疮，吞咽疼痛、胸骨后烧灼感。肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。偶有胆囊机会性感染和肿瘤。第44页,共60页，星期六，2024年，5月*4、皮肤黏膜

分为感染、炎症性皮肤病及肿瘤。带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。第45页,共60页，星期六，2024年，5月*毛状黏膜白斑毛状白斑是艾滋病感染特异性高的早期体征20%伴发第46页,共60页，星期六，2024年，5月*眼部巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎----眼底絮状白斑第47页,共60页，星期六，2024年，5月*症状、体征

高危人群有下列两项或以上可疑诊AIDS1、6个月之内体重下降10%以上；2、咳嗽或腹泻次数4周3、持续或间歇发热不规则发热38℃以上，1个月4、全身淋巴结肿大5、反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染6、反复发作的口腔白念珠菌感染；7、全身瘙痒性皮炎第48页,共