乳腺磁共振检查【65页】_20215080.pptx

乳腺磁共振检查

乳腺影像学检查方法乳腺MRI检查技术乳腺MRI强化表现BI-RADS常见病例内容简介

乳腺解剖1、乳腺：是由腺泡和乳管构成每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每叶均有一个输乳管引至乳头输乳管近乳头梭形膨大，为输乳管窦2、间质乳腺以外组织，称为间质。由纤维结缔组织、脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统乳房：由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成主要基础是乳腺腺体，腺体是由乳腺和间质组成。

乳腺影像学检查方法1

乳腺影像学检查方法X线和超声检查：乳腺影像检查的黄金组合X线检查：钙化检出率最高，检查导管内癌具有优势，对致密型乳腺中非钙化肿块的检出存在局限性超声检查：软组织对比好，无辐射；对致密型乳腺可提供更多信息；对钙化的检出不如X线检查MRI检查：无电离辐射危害，具有良好的软组织分辨力对病变的检出敏感性高，特异度中等对钙化的检出不如X线检查

乳腺MRI检查：无异常强化基本可除外恶性病变强化超过一定程度，可为良性或恶性病变强化的良、恶性病变表现有交叉

乳腺MRI检查技术2

乳腺MRI检查技术乳腺MRI检查的适应证⑴诊断与术前评估：对乳腺X线或超声探查困难或难以定性的病变；评估病理性乳头溢液；确定乳腺病变大小；评价乳腺癌侵犯范围；排查多发病灶；腋窝淋巴结转移而原发灶不明者⑵治疗评价与随访：乳腺癌术后随访；新辅助化疗疗效的评估；保乳术后复发的监测；假体植入术后评价；乳房成形术后评价；良性病变的随访⑶乳腺癌高危人群的筛查⑷MRI引导下穿刺定位或活检

乳腺MRI检查技术乳腺MRI检查的禁忌证⑴体内有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质及其他不得接近强磁场者⑵幽闭恐惧症者⑶具有对任何钆螯合物过敏史者⑷严重肝肾功能不全、危重、昏迷及其他不适宜较长时间检查者⑸妊娠期妇女慎用(MRI对比剂是否对胎儿有影响尚无定论)

乳腺MRI检查技术乳腺的MRI扫描设备、技术及方法患者检查前的准备(1)临床病史：基本临床信息应包括症状、体征、家族史、高危因素、乳腺活检或手术史、是否已取得组织学诊断及MRI检查目的等。注明是否绝经及月经周期、有无激素替代治疗或抗激素治疗史、有无胸部放疗史。询问患者有无前片及其他相关检查(包括乳腺X线摄影和乳腺超声检查)(2)最佳检查时间：推荐MRI检查尽量安排在月经周期的第7～10天进行，但对于已确诊乳腺癌的患者可不做此要求(3)进入MRI机房前再次确认有无MRI检查禁忌证，确认患者身份

乳腺MRI检查技术MRI扫描要求(1)磁场和线圈：推荐采用高场1.5T及以上的MR扫描仪，采用专门乳腺线圈。如果行MRI引导的介入，则推荐采用开放式专用线圈，有利于在侧方进行操作。(2)扫描体位：俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央。摆位时需保证全部乳腺组织位于线圈内，皮肤与乳腺无褶皱，双侧乳腺对称，乳头与地面垂直，胸骨中线位于线圈中线上。

乳腺MRI检查技术(3)扫描序列及参数A.扫描序列：推荐T1WI非脂肪抑制序列、T2WI脂肪抑制序列、动态增强T1WI脂肪抑制序列。有条件时推荐加做扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)。每次检查建议至少扫描两个体位(以横轴断面为基础，适当增加矢状断面等，注意包全双侧乳腺和腋窝)B.成像参数：扫描层厚应≤3mm，层面内的分辨率应＜1.5mm，单次扫描时间2minC.增强扫描：对比剂选用Gd-DTPA，注射剂量0.1mmol/kg，采用压力注射器以2～3mL/s的速率经肘静脉注入，注射完对比剂后以相同速率注入15mL生理盐水冲管。增强前后的T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳腺同时成像，建议进行减影处理。增强延迟扫描时长推荐7min，不低于5min

乳腺MRI检查技术GE推荐扫描方案13-plT2*Loc三平面定位2AssetCal校准扫描3AxSTIR横断面脂肪抑制STIR扫描4AxT1FSE横断面T1扫描5AxDWI横断面弥散扫描6R-SagfsT2FSE右侧矢状位T2压脂7L-SagfsT2FSE左侧矢状位T2压脂8AxVibrantMask双侧乳腺VIBRANT动态增强前蒙片9AxVibrant+C双侧乳腺VIBRANT动态增强10SagVibrant+C矢状位VIBRANT增强

动态增强参数：采用多期动态增强，一般6-10期，一期1-1:30左右。MaskPhase，增强前蒙片扫描一期。PauseafterMaskPhase，蒙片扫描结束后暂停扫描。AutoSubtractMaskPhase，增强后每一个序列与蒙片减影。VariableDe