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丝虫

filaria;丝虫（filaria）是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。

寄生在人体的丝虫有8种。

在我国仅有班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）

均寄生于人淋巴系统，引起淋巴丝虫病

临床表现有淋巴管炎、乳糜尿、象皮肿等。

**丝虫病是我国五大寄生虫病之一；世界六大类热带病之一。;丝虫病广泛流行于全世界80多个国家和地区。

尽管本病很少危及生命，但已成为目前全球第二号致人永久或长期伤残的重要感染性疾病。我国曾是丝虫病流行的重灾区，国内仅有班氏丝虫病与马来丝虫病二种流行，近年也有少数回国人员在国外感染罗阿丝虫的病例报道。;一、形态;2．微丝蚴;

1）虫体外形：虫体细长，无色透明，头端钝圆，尾

端尖细，活时作蛇形运动。

2）大小：200－250μm

3)鞘膜:经染色后的虫体能清楚地观察到鞘膜.

4)体核:在虫体内所见的许多圆形或椭圆形的细胞

核，称体核。

5)头间隙:头端无体核区，称头间隙。

6)神经环:虫体前段1/5处，有神经环。

7)尾核:虫体尾端的细胞核称为尾核。;虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜

体核

头端无核区为头间隙

在虫体前端1/5处的无核区为神经环

尾端有无尾核;两种丝虫微丝蚴形态鉴别：;3．感染期幼虫--丝状蚴;丝状蚴从蚊的下唇钻出;成虫;;夜现周期性;生活史要点;4.感染途径与方式：蚊叮剌吸血经皮肤感染

5.寄生部位（成虫）：人体淋巴系统

6.中间宿主：蚊终宿主：人

7.保虫宿主：班氏丝虫：无，人是唯一的终宿主

马来丝虫：多种脊椎动物

8.致病阶段：成虫、幼虫

9.寿命:成虫一般4～10年；微丝蚴2～3个月;成虫、感染期幼虫和微丝蚴均可致病，但以成虫为主;1.急性期过敏和炎症反应;临床表现：

急性淋巴管炎、淋巴结炎：逆行性，呈离心性发展的红线（“流火”），好发于下肢。颈部、锁骨、腋窝和腹股沟等处淋巴结肿大、压痛。

丹毒样皮炎：小腿及内踝上方的皮肤浅表小淋巴管发炎时，局部出现一片弥漫性红肿，有压痛和灼热感，状似丹毒。

丝虫热：引起急性淋巴管炎和淋巴结炎时，多伴有畏寒、发热、头痛、关节酸痛。

生殖系统炎症：精索炎、附睾炎和睾丸炎;淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。;2.慢性期阻塞性病变;马来丝虫：寄生于四肢浅表淋巴系统;象皮肿（elephantiasis)

1.发生机理：浅部淋巴结和淋巴管阻塞，阻塞部位以下淋巴管曲张、破裂；淋巴液流入周围皮下组织。因淋巴液中含有较多的蛋白质，刺激纤维组织增生，使皮肤变厚、变粗、变硬形似象皮。; 2.合并感染：由于局部血液循环障碍，皮肤汗腺、皮脂腺及毛囊功能障碍，容易继发细菌或霉菌感染，导致局部皮肤急性炎症或慢性溃疡，这些病变加重象皮肿。

3.好发部位：下肢和阴囊。;象皮肿;Elephantiasisoflegduetofilariasis;马来丝虫病人;象皮肿;阴囊象皮肿;;阴茎象皮肿与阴囊象皮肿;;班氏丝虫病人;睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见;各种象皮肿人;乳糜尿：由班氏丝虫所致。

当主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞，造成腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出。乳糜尿常多次间歇发作，尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴。;乳房象皮肿;（三）隐性丝虫病:;四、实验诊断;2、体液和尿液检查微丝蚴

3、成虫检查法

（二）免疫诊断：

可用作辅助诊断。

1、皮内试验：不能用作确诊病人的依据，可用于

流行病学调查。

2、检测抗体

3、检测抗原

;1.分布：山东、河南以南15省市864个县市（山东、海

南仅有班氏）;我国丝虫病的分布;自然因素：利于蚊生长、繁殖、吸血的因素，如温度、湿度、雨量等。这些因素既影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动，也影响微丝蚴在蚊体内的发育。（20－30℃，相对湿度75%-90%)

社会因素：疾病的防治策略、重视程度以及卫生状况、生活水平等。;六、防治原则;微丝蚴形态;两种丝虫微丝蚴形态鉴别;Wuchereriabancroftimicrofilaria

班氏丝虫微丝蚴