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老中医坐堂皮肤科病诊治绝招77红斑狼疮

红斑狼疮

红斑狼疮是一种因自身免疫反应引起的结缔组织非化脓性炎症。

既有皮肤损害，又可出现内脏损害。好发于青年或中年女性，发病率

女性为男性的5-10倍。多数起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，少数为

急性，缓解与复发交替出现，而且可因劳累、怀孕、分娩而使病情加

重。一般认为本病的病因与遗传、病毒感染、日晒、药物及内分泌等

因素有关。

有哪些症状？

临床常见有盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮两种类型，前者病变

限于皮肤，少有累及内脏器官，后者侵犯全身多系统。盘状红斑

狼疮病人可因日光暴晒或劳累等因素，发展转化为系统性红斑狼疮。

l.盘状红斑狼疮：

(1)好发于暴露部位，如头、颜面及四肢等处。

(2)皮损初发为小丘疹，逐渐扩大呈暗红色斑块，边缘略高起，附

有粘着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入。皮

损扩大后呈圆形或不规则形，日久皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常

有充血和色素沉着，境界清楚。两颊部和鼻部的损害，可连接成蝶翼

形。

(3)粘膜损害主要在唇部，表现为灰白色糜烂或浅溃疡、头皮损害

可呈局限性永久性脱发。

(4)日晒和紫外线照射可使皮损加重或复发。

(5)自觉症状轻微，可有灼热或痒感。

(6)一般无全身症状，少数病人特别是播散型，可有低热、乏力及

关节酸痛等。

2．系统性红斑狼疮：

(1)多发生于青年和妇女。

(2)对日光和紫外线照射有较高敏感性。

(3)不规则、不定型发烧。

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(4)关节痛或关节炎及肌痛。

(5)特征性皮损，如面部蝶形红斑、甲周红斑或指远端甲下弧形斑、

指尖红斑和出血或盘状损害。

(6)头发损害可形成狼疮发，表现为前额发际下降，发变短、长短

不齐、干燥、细脆、无光泽及易拔脱，形成散乱外观。

(7)粘膜红斑、糜烂及溃疡。

(8)多器官的受累，尤以肾、心、肺等损害常见。

肾脏损害：可发生肾炎或肾病综合征，尿内出现红细胞、白细胞、

蛋白质和管型。全身浮肿和腹水，严重时出现少尿、无尿而致尿毒症。

心脏损害：可发生心包毙和心肌炎，出现心前区疼痛或不适、气

短、心动过速及心音减弱等，严重时可致心力衰竭。

肺损害：可发生胸膜炎和间质性肺炎，出现胸闷、咳嗽、气促及

呼吸困难等，严重时可致呼吸衰竭。

如何治疗？

鱼腥草30克，益母草20克，土茯苓20克，紫草15克，丹参15

克，红花5克，青蒿10克，黄精10克，银花10克。

*气滞血瘀型，症见斑疹红暗或红色高起斑片，中间可呈萎缩性瘢

痕，骨节肿痛，心烦胸问，舌质隐暗，边有密点，脉沉涩或结，加当

归15克，川芎10克，王不留行10克，桃仁10克，络石藤15克。

*血热炽盛型，症见发热，烦躁，骨节疼痛，斑疹紫红，鼻衄，舌

红绛．苔黑，脉浮大而数，加水牛角（先煎）30克，山栀子10克，

黄柏10克，大青叶15克，板蓝根15克。

*阳虚型，症见斑疹鲜红，潮热或小规则热，神疲乏力，口干，头

晕耳呜，心悸，失眠，舌红少苔，脉细数，加生地15克，知母10克，

地骨