哮喘【56页】_20220142（最新文档）.pptx

第一章呼吸系统疾病病人的护理

哈医大二院呼吸科

刘美芳

;第三节支气管哮喘

;流行病学;病因与发病机制;（二）发病机制

本质：气道炎症

重要特征：气道高反应性

分类：速发性哮喘反应（IAR）

迟发性哮喘反应（LAR）

双相型哮喘反应（DAR）;哮喘发病机制示意图;病理;某患64岁，主诉“反复发作性喘息1年，加重2月”患者1年前出现胸闷，喘息，春天花开季节加重,可自行缓解，此症状反复发作，2周前患者再次出现上述症状，伴咳嗽咳痰，痰为白色泡沫样。T：36.8。CBP：130/80mmHgR：20次/分P：90次/分。桶状胸，听诊呼吸音弱，呼气时相延长，可闻及干湿罗音;护理评估;;临床表现;（一）症状;（二）护理体检;（三）分期及病情评价;

哮喘急性发作时病情的程度

;哮喘慢性持续期病情严重度分级

;（四）并发症;实验室及其他检查;呼吸功能检查;血气分析;胸部X线检查;治疗要点;（二）药物治疗;1.缓解哮喘发作;茶碱类

作用机制：增强呼吸肌的收缩；同时具有气道纤毛清除功能和抗炎作用。

口服氨茶碱一般剂量每日6～10mg/kg。

静注首次剂量4～6mg/kg，注射速度不超过0.25mg/（kg·min）。

静滴维持量为0.6～0.8mg/（kg·h），日注射量一般不超过1.0g。;抗胆碱药

胆碱能受体（M受体）拮抗剂

舒张支气管及减少痰液

短效：异丙托溴胺吸入或雾化吸入。

长效：噻托溴铵。

;2.控制哮喘发作;白三烯（LT）拮抗剂

具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁斯特、孟鲁司特。

;其他

色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最为有效。

酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司咪唑对轻症哮喘和季节性哮喘有效。;（三）急性发作期的治疗;1.轻度;2.中度;3.重度至危重度;（四）哮喘的长期治疗;常用护理诊断/问题;;护理目标;护理措施及依据;;;;;;;;重症哮喘的护理;;;;;;评价;健康指导;;55;