血管瘤的护理.ppt

关于血管瘤的护理血管瘤是小儿时期常见的良性肿瘤，约3/4的小儿血管瘤在出生时就已存在，其余的也在1岁出现，女婴较男婴多见。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。绝大部分血管瘤生长先快后慢，甚至自行消失。一、概述第2页,共28页，星期六，2024年，5月二、病因血管瘤是比较常见的血管性疾病大多数学者认为早起血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构而导致特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。雌激素学说，血清雌二醇水平偏高目前有两种学说解释本病胚胎残留学说第3页,共28页，星期六，2024年，5月三、血管瘤的发病情况1.先天性：儿童多见，多在出生时发现2.后天性：成人多见3.女性患者居多：与雌激素有关4.全身任何部位均可发病第4页,共28页，星期六，2024年，5月四、血管瘤的常见种类1.毛细血管瘤2.海绵状血管瘤4.蔓状血管瘤3.混合型血管瘤第5页,共28页，星期六，2024年，5月三、血管瘤的常见种类第6页,共28页，星期六，2024年，5月1、毛细血管瘤上臂毛细血管瘤背部毛细血管瘤第7页,共28页，星期六，2024年，5月红斑痣（葡萄酒痣）第8页,共28页，星期六，2024年，5月草莓状血管瘤第9页,共28页，星期六，2024年，5月2、海绵状血管瘤毛细血管增生为主腮腺、乳房、躯干表现为皮下大小不一的均匀软块，挤压不易缩小，生后数月内可迅速增大，有自行消退趋势。第10页,共28页，星期六，2024年，5月3、混合型血管瘤皮肤表面红色包块，皮下有一个青紫瘤体第11页,共28页，星期六，2024年，5月4、蔓状血管瘤头部蔓状血管瘤左下肢蔓状血管瘤脐周蔓状血管瘤第12页,共28页，星期六，2024年，5月四、治疗指征：各类血管畸形、血管瘤面积大，增长快，可能损害美容及伴各种并发症者，尤其是头面部血管瘤；血管瘤观察中持续增大，无明显静止消退迹象或增长快速者原则：控制血管瘤增长促进消退保护美容及器管功能第13页,共28页，星期六，2024年，5月6.血管瘤铜针疗法3.激光治疗2.硬化剂治疗5.放射与同位素治疗4.冷冻治疗1.手术切除7.超声介导疗法四、治疗方法8.高频电极治疗术血管瘤的目前的治疗状况：冷冻、激光、浅层X光照射、微波、激素、硬化剂等治疗方法，均因其疗效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近几年来常用的治疗方法只要有同位素治疗、铜针治疗、抗肿瘤药物治疗。第14页,共28页，星期六，2024年，5月非手术治疗口服普萘洛尔硬化剂治疗（主要用于头面部的毛细血管瘤和海绵状血管瘤）1.平阳霉素2.曲安奈德和地塞米松（联合用药）第15页,共28页，星期六，2024年，5月手术治疗指征：药物治疗无效，皮肤病损面小，非头面部一般情况下，病损区血管丰富，血量大。手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克。第16页,共28页，星期六，2024年，5月激光治疗一般适用于红斑痣的治疗第17页,共28页，星期六，2024年，5月常见的护理诊断焦虑与恐惧与担心疾病的预后，手术的风险有关。舒适的改变与术后伤口疼痛有关。疼痛与肿瘤压迫，手术创伤有关。自我形象紊乱与患儿局部皮肤特别是面部有血管瘤而产生自卑、回避等不良心理有关。躯体活动障碍与疼痛及肢体功能受损有关。知识缺乏缺乏与疾病相关知识。潜在并发症出血、伤口感染、血管瘤复发等。第18页,共28页，星期六，2024年，5月术前护理

1.病情观察与护理（1）保持患儿全身皮肤清洁干燥，勤洗澡，避免汗液浸湿血管瘤表面皮肤。（2）勤修剪患儿指甲，以免患儿抓破血管瘤导致感染。（3）避免血管瘤受外力的碰撞引起大出血。（4）患处禁用热水烫洗，避免血管瘤的损伤和感染。（5）巨大血管瘤患儿应观察有无神经压迫症状。护理措施第19页,共28页，星期六，2024年，5月2.饮食普食消瘦患儿应注意加强营养。3.体位患儿自主体位，避免压迫患处。4.心理护理减轻患者的焦虑与恐惧5.缓解疼痛提供舒适的环境，保持室内环境清洁干燥，指导病人非药物方法缓解疼痛。6.术前准备手术区域的皮肤准备，行交叉配血试验，备血，嘱1至3岁小儿术前4小时禁食，3岁以