妊娠期糖尿病【32页】_20214844.pptx

妊娠糖尿病

目娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点

一、概念妊娠期糖尿病(GDM)：指在妊娠期间发生或发现的糖尿病或糖耐量异常，通常发生在妊娠中晚期。糖尿病合并妊娠是指在糖尿病诊断之后发生妊娠者，不属于GDM。

二、病因与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。

01正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖水平约下降10%。三、代谢特点2胎儿从母体获取葡萄糖增加,雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。3孕期肾血流及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加。

目娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点

早孕期胚胎死亡，流产，发生率15~30%糖尿病对妊娠的影响—对孕妇的影响高血压疾病感染失明、羊水过多，酮症等大儿（25~42%）胎儿生长受限流产和早产胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、低血糖等糖尿病对妊娠的影响—对胎儿的影响

目娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点

点击此处添加标题妊娠糖尿病-诊断病史有糖尿病高危因素：糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖、巨大儿、分娩史、无原因反复流产史、死胎、畸形儿史。实验室检查所有妊娠妇女应在妊娠24-28周采取以下两种方法之一测定血糖1、一步法进行75克OGTT检测；2、两步法先行50克OGTT，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/l者进行75克OGTT。

空腹5.1mmol/l服糖后1小时10mmol/l服糖后2小时8.5mmol/l妊娠糖尿病的诊断标准任何2个以上时间点值高于表中标准可确定诊断。妊娠糖尿病-诊断标准

1.妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）2.外阴阴道道假丝酵母菌感染反复发作3.孕妇体重大于90kg4.本次妊娠并发羊水过多或巨大儿者，应警惕糖尿病的可能。妊娠糖尿病-临床表现

目娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点

妊娠糖尿病-治疗方案运动饮食血糖检测药物适时终妊娠

1、饮食治疗多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%，其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。妊娠糖尿病-治疗方案

1.水果和蔬菜不能代替2.汤水不能代替肉类3.清谈，少盐，少肥腻食物饮食注意事项1.为预防饥饿，可以黄瓜，西红柿作为零食2.尽量减少外出就餐3.饮食与运动，规律的作息相结合

饮食的误区1.想吃就吃，想喝就喝2.什么都不敢吃3.不吃甜食就可以4.主食越少越好5.多吃肉，减少饭量6.南瓜，黄豆等可以降糖，多多益善7.水果含果糖，所以不能多吃

1.促进新陈代谢2.促进自然分娩3.促进睡眠4.促进产后恢复2、运动治疗孕期运动的好处

孕期运动---散步√注意：1.步行运动量由步行速度和时间决定2.GDM母应采用慢速或中速步行

运动类型有氧无氧耐力锻炼，时间较长，中低强度阻力运动，短时间内的负重锻炼

运动强度低强度：购物，散步，做孕妇操，气功中强度：快走，慢跑，骑车，爬楼梯，健身高强度：跳绳，爬山，游泳，球类，跳舞

运动的指导原则运动类型推荐步行，慢跑，游泳，骑自行车等有氧运动，其中步行是目前常用的安全方法，可根据自身状况选择不同的步行速度。运动时间和频率从第一口饭算起，饭后30min开始运动，持续时间可从10min始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇，每周宜3-4次。衡量运动适中的方法运动中谈吐自如，呼吸平稳若出现说话吃力，喘息，咳嗽等要减少运动量或停止运动

运动治疗的注意事项1.运动时随时携带饼干或糖果，有低血糖征兆时及时食用：避免清晨空腹未注射胰岛素之前运动2.运动期间出现以下情况应及时就医：