外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)解读--.pptVIP

护理风险管理质量组护理风险管理质量组护理风险管理质量组护理风险管理质量组护理风险管理质量组*外周靜脈留置針操作及維護標準（SOP）解讀I背景資料II外周靜脈留置針操作流程IIIIVPVC穿刺注意事項靜脈導管維護標準（SOP）主要內容V健康宣教內容背景資料1、《基礎護理學》（人衛第五版）2、《輸液護理操作指南》（INS2011版）3、鄭大一附院靜脈留置針操作技術評分標準（2012版）4、《靜脈治療護理技術操作規範》中國衛生行業標準(2014)靜脈治療護理技術操作規範靜脈治療（infusiontherapy）將各種藥物（包括血液製品）以及血液，通過靜脈注入血液迴圈的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液輔助裝置等。靜脈治療護理技術操作規範

（常用縮略語）CVC：中心靜脈導管（centralvenouscatheter）PICC：經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherallyinsertedcentralcatheter)PORT：輸液港（implantablevenousaccessport）PVC：外周靜脈導管（peripheralvenouscatheter）包括一次性靜脈輸液鋼針和外周靜脈留置針。外周靜脈留置針操作流程

PVC（外周靜脈導管）操作基本原則：1.所有操作應執行查對制度並對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史。2.所有使用物品應一人一用一滅菌，一次性使用的醫療器具不應重複使用。3.易發生血源性病原體職業暴露的高危病區宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。4.靜脈導管穿刺和維護應遵循無菌技術操作原則。5.在穿刺置管、導管維護等所有接觸靜脈導管穿刺部位的操作前後應執行WS/T313《醫務人員手衛生規範》規定，不應用戴手套取代手衛生。6.置入PVC時宜使用清潔手套。外周靜脈留置針操作流程PVC（外周靜脈導管）操作基本原則：7.穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用）、0.5%以上有效碘濃度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。注：吉爾碘皮膚消毒液是以碘、醋酸氯已定和乙醇為主要有效成分的消毒液。8.消毒時應以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書。皮膚消毒的面積應大於敷料的面積，消毒劑自然待幹後方可穿刺。9.置管部位不應使用丙酮，乙醚等有機溶劑，護理時不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。外周靜脈留置針操作流程一、PVC(外周靜脈導管)操作前評估：1.評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。2.評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，儘量選擇較細、較短的導管。3.一次性靜脈輸液鋼針宜用於短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。4.外周靜脈留置針宜用於短期靜脈輸液治療，不宜用於腐蝕性藥物等持續性靜脈輸注。外周靜脈留置針操作流程二、PVC（外周靜脈導管）穿刺時注意事項：

1）宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關節部位以及有疤

痕、炎症、硬結的靜脈。

2）成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺。

3）小兒不宜首選頭皮靜脈。

4）接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿

刺，有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管。

5）頭皮鋼針穿刺處的皮膚消毒範圍直徑應≥5cm，外周靜脈留置針

穿刺處的皮膚消毒範圍直徑應≥8cm，應待消毒液自然乾燥後再

進行穿刺。

6）應告知患者穿刺部位出現腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫

務人員。外周靜脈留置針操作流程三、護士儀錶端莊、衣帽整齊。操作前洗手（七步洗手法），戴口罩。

四、用物備齊、放置有序（圖1-2）：

吉爾碘、棉簽、液體、瓶貼、輸液器、紗布、醫囑執行單、輸液觀察卡、彎盤、治療盤、不同型號靜脈留置針2支、透明無菌敷貼、生理鹽水封管液（一次性專用沖洗裝置）、5ml注