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医疗质量与安全管理小组工作记录本--第1页
医疗质量与安全管理小组
工作记录本
科室:___________
年度:___________
医疗质量与安全管理小组工作记录本--第1页
医疗质量与安全管理小组工作记录本--第2页
要求
一、科室成立以科室主任为组长的质量与安全管理小组,并设有
副组长、质控员与其他组员,全体小组成员分工明确,各有职责,共
同抓好科室质量与安全工作。
二、科室每年度要制订年度医疗质量与安全管理计划,医疗质量
控制指标要细化到每个月。
三、每月至少召开一次医疗质量与安全管理小组会议,全面排查
和梳理科室医疗质量与安全隐患,查找自身管理漏洞、薄弱环节,并
做好相应记录及整改措施。
四、以疾病诊疗指南、医院疾病诊疗规范及临床操作规范为质量
评价标准。
五、对于医务科、质控科、院感科等相关职能科室检查的反馈,
科室要制定针对性整改措施,并将整改后情况记录在记录本上。
六、医务科及质控科定期对医疗质量与安全管理小组会议情况进
行监督、检查。检查结果纳入科室绩效考核评分及年度考核内容。
医疗质量与安全管理小组工作记录本--第2页
医疗质量与安全管理小组工作记录本--第3页
科室质量与安全管理小组名单及职责
姓名职务、职称职责
组长全面负责本科室质量与安全管理工作。
协助组长做好本科室质量与安全管理工作,对本科室质
副组长
量与安全进行实时监控。
1.协助组长(副组长)做好本科室各项质量与安全相关
统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。
2.协助组长(副组长)做好医院各职能科室、本科室的
质量与安全检查工作、配合实施和检查情况反馈的整
质控员理、记录工作。
3.将本科室质量与安全管理小组活动情况、问题及时反
馈给组长(副组长)及医院相关职能部门。
4.参与医院相关职能部门组织的有关质量与安全的工
作检查。
1、医疗质量管理(包括住院超30天患者管理,30天内
再入院患者管理,非计划再次手术,医疗安全(不良)
组员1事件管理),病历环节和终末质控。
2、针对上述方面的内容,报告相关职能科室反馈问题,
进行分析、培训和考核。
1、抗菌药物应用与管理;特殊药品管理;处方、医嘱
点评情况;各类费用管理(住院人均费用、药占比、医
组员2
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