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病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)--第1页
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)1．1诊断组
(50分)
1．1取材时严格核对编号、联号、标本，得5分，如有
不符应及时与临床科室联系并报告上级医师，如查对结果属临
床差错，本科加0.5分，如属本科差错扣0．5分。
1．2取材时要正确详细描述、记录，有教学科研价值标
本应交专人制作、保存，得5分，如不符合要求者酌情扣分。
1．3活体组织检查标本应于3d内出报告。脱落细胞2d内出
报告。特殊疑难病例除外，但应及时与临床联系。快速报告
30分钟内发出，均留有副页存档，得5分，如有差错酌情扣
分。
1．4病理报告书写正规，条理清晰，无错别字、无涂
改，得5分，如有一项欠缺扣0．1分。
1．5复验制度，住院医师初验，常规外检切片、脱
落细胞遇有疑难病例请值班主治医师复验，主治医师如有疑
难，请主任医师复验，实行三级复验制，得5分。
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病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)--第1页
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)--第2页
1．6疑难病例科内讨论及院外会诊制度，为提高科内各
级人员业务水平，每周四下午在主任医师带领下，进行讨论学
习，有不同意见或有科研价值的送院外会诊，不执行制度的酌
情扣分。
1．7病理和脱落细胞诊断要严肃认真，防止差错，正确
诊断得10分，如有差错，分清责任，及时登记，并按情节扣
分。
1．8复验完毕申请单和切片应有秩序地交档案室保管得4
分，不得遗失或差错，如有差错每次扣1分。1．9显微镜保
养爱护负责者得3分，如损坏酌情扣分。
1．10下班前关好门窗，处理好水电，确保工作正常进
行，无事故者得3分，有隐患或发生事故者酌情扣分。2技术
组(50分)
2．1标本要严格核对联号与标本是否相符，得5分，如
发现不符应及时与临床联系，属临床差错，本科加0．5分，
属本科差错扣0．5分。
2．2收到标本后及时固定、编号、登记，手套器械定时
消毒，刀要磨锐，得5分，不合格每项扣0．1分。2．3取材
记录要报申请单上联号、病理号及送检标本的部位、数目，集
中精力如实详细记录得5分，漏报漏记酌情扣分。
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病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)--第2页
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2．4严格执行、遵守技术操作规程得5分，如有贴错标
签差错的酌情扣分。
2．5制片要保证质量，切片要平整，染色核质对比清晰
得10分，如影响诊断酌情扣分。
2．6报告包括会诊报告每天上午ll：00，下午4：O0发
出，并有登记签收本，发出报告后7d内将诊断结果登记在登
记本上得5分，漏登记扣0．1分。
2．7收存切片，申请单要核对切片数，并及时整理、归
档，切片资料长期保存得5分，如有差错每次扣分。2．8严
格执行借片制度和档案管理制度得4分，违者如标本、蜡块丢
失、资料丢失，每次扣0．1分。2．9下班前切断不
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