课题研究论文：老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展.pdfVIP

65778临床医学论文

老年人跌倒危险因素评估及护理干预研

究进展

现今老年人群体人口数量的集聚增加使得其健康问题

也越发引人关注。老年人跌倒是极易常见的一个健康问

题，极易导致病患身体出现骨折或是加速其原发疾病发

展。对老年人的身心造成双重打击、创伤，严重影响其生

活质量，与此同时跌倒还会加大致残、致死的概率。因

此，在老年病患护理工作进行中，针对跌倒的干预措施是

极为重要的内容。为了进一步提升护理干预措施的针对科

学性，对跌倒状况出现的相关危险因素进行全面评估，其

意义重大。

1.老年病患跌倒发生率概述

相关研究数据表明，65岁以上的老年人每年出现跌倒

状况的人数比例达到了1/3。曾有相关学者对社区卫生站中

的310名老年人进行了调研，整理数据得出其跌倒发生率

为44.19%，而得到预防跌倒健康知识宣传教育的老年人跌

倒概率则会明显降低。有学者曾对北京10所医院中老年病

患进行了问卷调查，结果表明，护理安全问题的发生率极

高。1997年，英国学者曾对65岁以上的老年人进行了调查

研究[1-2]。结果表明，在女性病患中，65岁～69岁病患

跌倒的发生率占到了30%，而85岁以上病患跌倒发生率则

达到了50%以上。而在男性病患中，65岁～69岁病患跌倒

的发生率占到了13%，81岁～84岁病患跌倒发生率则达到

31%，且跌倒状况的发生率与病患年龄之间呈现出正比例关

系。文献曾报道，老年人在夜间出现跌倒状况的概率达到

了33%，其主要的原因为在上卫生间时不慎跌倒。跌倒状况

的多发性将会导致病患原发疾病进一步加重或是引发其它

问题，对老年人的身体健康造成极为不利的影响及威胁。

2.老年人跌倒危险因素评估

2.1内在危险因素评估

2.1.1性别、年龄

马红颖等学者曾对某医院1年内所收治的360例老年

病患进行了调研[3-4]。结果表明，在住院期间曾发生跌倒

状况的病患例数为134例，所占比例为37.22%。而年龄范

围为65～74岁病患跌倒的发生率达到了25.5%，处于75～

84岁病患的跌倒发生率达到了41.42%，在85岁及以上的

病患跌倒发生率则为61.90%。还有学者曾对上海某地区的

1655名老年人进行了调研。最终结果表明，在1年内，发

生跌倒状况的人数为130例，其中男女人数分别为35及95

人，所占比例分别为26.90%及73.10%。由此可见，老年人

病患中，不同年龄及性别病患出现跌倒状况的风险概率也

有所不同。因此，在相关的危险因素评估中，应将年龄、

性别因素纳入进去。

2.1.2感觉、神经系统功能

感觉系统主要包括的内容为视觉、听觉、前庭、嗅

觉、本体等[5-6]。而老年人视觉分辨率、空间、深度感等

指标因素的降低，传导性听力损失、老年性耳聋等问题的

出现也会导致病患身体平衡系统能力降低。中枢控制、反

应、协同运动能力的进一步下降也会对老年病患跌倒状况

的发生产生影响，增加其发生的风险概率。

2.1.3平衡能力及肌肉力量

相关研究结果表明，平衡系统能力损伤是老年人跌倒

问题发生的关键性预报指标，主要的外观特点表现为老年

人步态的变化：步行时伸髋、伸膝等角度逐渐减小;而屈

髋、屈膝等角度则逐渐增大。老年人的步行幅度及速度均

明显减小，整体的步行能力逐渐下降。另外，肌力减退同

时也是老年人平衡能力及步态失稳问题发生的主要原因，

可作为老年人出现跌倒状况的单独性的危险因素。采取科

学合理的肌力强化训练能够帮助有效增加老年人的肌力，

且能够将与跌倒问题出现的相关影响因素――步态运动学

参数做有效改善处理。

2.1.4疾病的评估、筛选

疾病的产生发展会致使老年人的机体出现病理性的变

化，进而对其感觉、中枢神经、肌力协调造成一定程度上

的影响。经相关研究后发现，大部分的老年病患在出现跌

倒状况前，其身体上会出现一些预兆性的不适状况。有部

分慢性疾病虽然在统计学上并不会表现出明显的差异化，

但并不代表其与跌倒状况的发生不存在联系。许多研究结

果均将老年病患有无3种或以上慢性病作为表明疾病与跌

倒状况发生之间存在关系的一个重要因素[7]。而且，老年

病患身体上所患的慢性疾病种类越多，其出现跌倒的危险

性因素