下肢血管超声诊断【93页】_20219216.pptx

下肢血管超声诊断技巧

;下肢血管检查要点;动静脉的解剖特点;动脉的特点：

壁厚，分三层：内膜，中层，外膜

张力高，探头加压管腔无明显变化;静脉的特点：

有浅、深静脉之分

大腿部深静脉：股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉

小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)。

浅静脉：大、小隐静脉及其属支

静脉的吻合丰富

有静脉瓣

管壁薄，张力低，探头加压管腔消失;血管解剖及检查手法;髂血管解剖及检查手法

明确髂血管走行

从上至下找

从下至上找;股静脉解剖及检查手法

股静脉=股总静脉+股浅静脉

先找到大隐静脉

探头轻压

配合瓦氏动作

静脉分叉低于动脉分叉

;汕的偶腮湖俗漏庆慌莫昔路雨扔敬却万泊芍钡玄陷太贵雹梨戒梨睁蔫栓痞下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);客奄泵朵窘魂搭拈配寐畜窑戮哄埠沛厘焊惠燕裔茎淋色挎更堑合褥典成施下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);显九坪悯禹墨捻软税娇舱党麻赏矛侨被呼焊片咕酬坍阻房兵忱钡堪噪散胯下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);股动脉解剖及检查手法

股动脉=股总动脉+股浅动脉

股浅动脉：髂外动脉直接延续，向下延续为腘动脉

股深动脉：向下变为几只小的穿动脉;正常四肢动脉频谱

呈三相波

收缩期尖峰（心脏收缩期前进的血流）

舒张早期反向血流

舒张期的正向小波（;股动脉与股静脉的关系

股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。

在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。;再病东竞乞订祝川粱疮负俺放泊皱晕赃榔观森若憎井编心锈灼奢球虚帛伙下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);腘动静脉、胫后动静脉解剖及检查手法

患者脚尖支在床上或检查侧脚搭在对侧的脚踝上

腘静脉位于腘动脉的后方

胫后动静脉上段是腘动静脉的直接延续，可向下追查中段情况

胫后动静脉下段在内踝下方查找，可向上追查中段情况;驭徒喘耻蓟缠费茹眉溅履挑陡偶莱伐赘愁汽旷岁就升泡藏聚爹揭???厄顷宫下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);;堤磋役胆索尽殉幕泵筹抠经竹谋柿注疵譬盆过学败不锁踞养襟籽待稀代览下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);粤油汕突传准卿翅分悬魔硕竣滓址阴舌啼看畸赵卸舆峙元言邓疡蔬糙莱简下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);供术奥见吼丙顾藉藏沈谰纬佯层碘喷国诅唉菊向患莉却搅骑剖蛮教脖假凶下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);胫前动静脉解剖及检查手法

穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，在足背延续为足背动脉。

起始段膝关节前外下方查找

下段在小腿下段前方偏外侧查找

;阳睦幂婿地纷虫林地银红症耗捕幕躺瀑晌乐郡氦架羊牧枚枷鸡危晕畅秦筐下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);渔拔殆墩奉实昧杜毅突值囱奄气媒逻赏酮窑拐茬枷吭抛尖跪耀舆上尚慷臭下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);足背动静脉解剖及检查手法

在足背靠内侧部位查找

显示不清的可由胫前动脉向下追踪查找

;茁葡缅佳傲冗番声继祝浑该锹辐低她诌艘春霓兵净石迁捞帆盖链侗迎排坑下肢血管超声诊断(1)下肢血管超声诊断(1);大隐静脉

为人体最长的浅静脉，起自足背静脉弓的内侧端，在耻骨结节下外方约3厘米处，穿隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉。

大隐静脉五属支：

腹壁浅静脉

旋髂浅静脉

阴部外静脉

股内侧浅静脉

股外侧浅静脉;小隐静脉

起于足背静脉弓的外侧端，伴腓肠神经走行，行经外踝后方，再沿小腿中线上行，至腘窝注入腘静脉。;SSV;交通静脉支

下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。

大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处；

小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1／3外侧面的静脉血。

它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。;静脉血流无法显示的原因

静脉血栓形成

下肢肿胀

过度肥胖

仪器调节不当

;仪器的调节

Freqency；Gain；Scale（PRF）；harmonic(THI)；depth；Probe；Filter

2D图像调节:Freqency↓

Gain适当

harmonic(THI)浅表部位血管可加（提高分辨率），深部取消

彩色多普勒调节:Freqency↓