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挽救生命的呼吸支持的生理基础

2022-06-17Bingo来源：斌哥话重症

呼吸支持的历史概述

呼吸支持的概念可以追溯到历史上，但持续使用机器帮助人类呼吸只是在1928年开始，当时菲利普-德林克和小路易斯-阿加西-肖为呼吸肌麻痹的小儿麻痹症患者发明了一种负压呼吸器。这些设备体积大，价格高，对提供治疗来说很麻烦，而且不提供气道保护；在接下来的几十年里，它们变得很普遍，但很少被用于治疗没有小儿麻痹症的病人。在同一时期，人们发明了初级的正压式呼吸机，用于治疗手术室里的病人。然而，即使在整个20世纪40年代，这种机器也没有得到常规使用，而且被认为只对短期治疗安全。

哥本哈根脊髓灰质炎的流行提供了必要的证明，即延长正压通气是一种安全和有效的呼吸支持手段。在在1952年7月开始的一次严重的小儿麻痹症爆发中，哥本哈根和周边地区的数百名病人需要呼吸支持，但他们在传染病医院接受护理，该医院只有一个罐式呼吸器（铁肺）和6个气囊式呼吸器。出于需要，他们为病人做了气管插管，并为他们人工通气。结果是戏剧性的：死亡率从87%下降到~30%。可以为手术室外的病人提供长时间支持的机械呼吸机很快就出现了，第一个重症监护病房也随之诞生。没过多久，医生们就认识到这种技术在许多不同形式的呼吸衰竭患者身上的潜力。70年来，我们对呼吸生理学/病理生理学的理解有了显著的进步，呼吸机技术和通气策略也得到了改善。

呼吸衰竭的病理