基于SBAR沟通模式的护理交班表的设计与应用.docxVIP

基于SBAR沟通模式的护理交班表的设计与应用

摘要】目的：探讨基于SBAR沟通模式下护理交班表的设计与应用效果。方法：根据SBAR沟通模型，结合我院现有护理交班表格式，设计SBAR标准化护理交班表，开展培训并采用该表进行护理晨交班。结果：比较该交班表格使用前后接班护士对交班内容的掌握程度72.7%，护士晨交班质量81.8%，护士对晨交班的满意度，使用后较使用前提高至90.9%。结论：在晨会中采用SBAR标准化护理交班表进行交班，能促进交接班护士之间的有效沟通，提高接班护士对交班内容的掌握，以及护士对晨交班的满意度，还可以培养护士的评判性思维能力和表达沟通能力，值得推广应用。

【关键词】Sbar；交接班；护理交班表；护理晨会

【中图分类号】R471???????????????????【文献标识码】B????????????????????【文章编号】2095-1752（2018）06-0312-01

???????护理晨交班是护理工作的一个重要环节，是对前一天患者病情的总结，为下一班的护理工作提供依据，是护士之间沟通的一个重要时机，交班质量的高低之间影响护理工作的开展和患者的安全。SBAR是一种以证据为基础的标准化的沟通方式，是WHO提出的标准化沟通模式[1],由四个部分组成，即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）首字母缩写，在国外医疗机构最初被应用于医护之间紧急情况下的沟通[2],用来规范交接班模式，保障病人安全[3]。本次研究将我院肝胆胰脾外科作为研究对象，根据SBAR沟通模型设计“SBAR标准化护理交班表”，并在我科护理晨交班中采用该表格进行交班，取得了一定的效果，现将具体应用及效果报道如下。

???????1.资料与方法

???????1.1临床资料

???????2017年7月将本院肝胆胰脾外科作为本次研究的对象，我科共有护士24人，平均年龄（27±0.76）岁，其中主管护师5人，护师5人，护士14人，本科学历6人，大专学历18人。

???????1.2实施方法

???????1.2.1建立SBAR标准化护理交班表?本研究采用文献法，共查阅文献42篇，其中国内34篇，国外8篇，同时在全科征询护理人员在晨交班中最希望知晓的信息、最需要关注的问题等。在SBAR沟通模型的基础上，结合我院现有护理交班表格式，初步制定交班表项目内容，历经5轮内容与格式的修订，最终设计形成SBAR标准化护理交班表。表格共由六个部分组成，第一部分为汇总表，对当日出院、入院、手术、病人总数等信息进行汇总统计；第二部分为新入/转入病人情况；第三部分为今日手术病人情况；第四部分为明日手术病人情况；第五部分为危重/特殊病人情况；第六部分为其他类特殊交班。其中第二到第六部分均依照SBAR沟通模式的四个组成部分，分成四个模块对患者的情况进行重点交接。表格均采用电子表格形式，由交班护士在电脑上完成填写，除”S”部分需打字填写内容以外，其余均采用打钩或者填写数字的形式，减少护士填写的时间。

???????1.2.2SBAR沟通模式的培训与实施?（1）由护士长、责任组长、带教组长组成培训小组，负责对全科护士进行详细的培训并实施。培训内容包括：SBAR的背景、含义、优势、SBAR标准化交班表的内容和使用方法等，调动护理人员的积极性。（2）通过集中培训、示范、情景模拟演练等形式进行培训，人人掌握SBAR内涵和交班表使用方法，并于2017年6月开始在护理晨交班中实施使用。（3）培训小组成员负责从填写是否完整、有无遗漏、是否重点突出、汇报时条理是否清晰等方面检查每日交班表填写质量，并在护理微信群进行问题反馈，及时整改。（4）在使用过程中不断收集护士的建议，经培训小组讨论后进行修订。

???????1.2.3SBAR沟通模式的考核针对护士对SBAR沟通模式相关知识的掌握及SBAR标准化交班表应用情况，进行理论与实践相结合的考核。制定理论考核试卷，重点考核SBAR模式中四个部分内容的掌握情况[4]。实践考核要求能够根据工作内容完成交班表的填写并准确汇报。

???????1.2.4效果评价?（1）晨交班后，接班护士陈述自己所管病人在交班中提到的内容，由护士长或责任组长、带教组长根据交班表中的内容评价责任护士的掌握程度。（2）建立SBAR护理晨交班质量查检表，从交班表格填写的完整性、描述的专业性、交班内容的条理性、重点突出性等方面制定查检表，在肝胆胰脾外科护理晨交班中，采用SBAR标准化护理交班表。实施前进行为期两周的调查，实施一个月后再次进行相同维度的调查。（3）自行设计护理晨交班满意度调查表，针对SBAR标准化护理交班表实施前后护士对晨交班的满意度进