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髋部骨折患者内固定术后发生恐动症的影响因素分析

髋部骨折是一种严重的骨骼损伤,是影响中老年人健康的常见骨折类型,尤其是在50岁以上的人群中多发[1]。髋部骨折通常由于骨质疏松、跌倒、车祸、运动损伤等多种原因造成,患者表现有剧烈疼痛、肿胀、淤血、肢体无法移动等,严重影响患者的活动能力及日常生活,甚至可导致死亡[2]。临床中常用的治疗方法有保守治疗与手术治疗,其中保守治疗包括卧床休息、疼痛缓解、营养补充等,但治疗效果往往并不理想。手术治疗是治疗本病的首选方案,主要包括内固定术与全髋关节置换术(THR),两种术式各有优缺点,均可有效恢复患者髋关节功能,提高患者的活动能力[3]。临床实践中发现,部分髋部骨折患者术后易发生恐动症,不利于预后及术后康复。目前,国内患者术后恐动症的研究处于发展阶段[4],针对髋部骨折患者内固定术治疗后并发恐动症的相关报道较少。基于此,本文对170例行内固定术治疗的髋部骨折患者进行回顾性分析,并归纳其危险因素,为临床干预提供参考方向。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2021年4月—2023年4月在我院行内固定术的170例髋部骨折患者的临床资料,其中,男86例,女84例;年龄45～78岁,平均年龄(61.47±3.68)岁。纳入标准:(1)经X线检查确诊为髋部骨折;(2)具备手术适应证,并接受骨折复位内固定手术治疗,且顺利完成手术;(3)初次接受手术治疗;(4)临床资料齐全。排除标准:(1)中途自行出院者;(2)合并恶性肿瘤者;(3)合并病理性骨折者;(4)精神状态异常者。

1.2方法经相关部门许可后,由我院病历系统调取170份接受内固定术治疗的髋部骨折患者的临床资料,主要内容包括:患者的年龄、性别、民族、婚姻状况、居住地、身体质量指数(BMI)、手术时间、手术时间、术中出血量、支付方式、疼痛接受能力、焦虑抑郁心理、术后髋关节功能、自我效能以及术后恐动症的发生情况。其中,术后恐动症的发生情况采用恐动症Tampa(TSK)量表[5]进行评价,表中共有17个条目,1～4分/条目,总分值为17～68分,得分37分则表示患者存在恐动症,≤37分则表示患者不存在恐动症;焦虑抑郁心理则采用医院焦虑抑郁量表[6](HADS)进行评估,共14个条目,其中7个条目评定焦虑,7个条目评定抑郁,0～3分/条目,分值与患者的焦虑抑郁成正比,0～7分表示患者无焦虑/抑郁心理,8～21分为存在焦虑/抑郁心理。髋关节功能用Harris髋关节功能评分表[7](HHS)进行评估,共有4个维度,满分为100分,以70分表示患者髋关节功能差,≥70分表示患者髋关节功能良好;疼痛接受程度采用慢性疼痛接受问卷(CPAQ-8)进行评价,共有8个条目,0～6分/条目,分值与患者的接受程度成正比,以38分表示患者的疼痛接受能力低,≥38分表示患者的疼痛接受能力高。

1.3统计学方法所得数据用Excel软件进行初步整理后,导入SPSS24.00软件进行分析,其中计数资料用n(%)表示,行χ2检验,多因素用Logistics回归分析,以P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1髋部骨折患者内固定术后恐动症的发生情况在170例髋部骨折患者中,内固定术后发生恐动症者57例,发生率为33.53%。

2.2内固定术后发生恐动症的单因素分析髋部骨折患者内固定术后发生恐动症与年龄、性别、民族、婚姻状况、居住地、手术时间、术中出血量及支付方式无关(P0.05);与BMI、疼痛接受能力、焦虑抑郁心理、术后髋关节功能、自我效能感有关(P0.05),见表1。

表1内固定术后发生恐动症的单因素分析

2.3内固定术后发生恐动症的多因素分析以内固定术后是否发生恐动症为因变量,BMI、疼痛接受能力、焦虑抑郁心理、Harri评分、自我效能感为自变量,进行如下赋值:恐动症(发生=1,未发生=0)、BMI(24kg/m2=0,≥24kg/m2=1)、疼痛接受能力(高=0,低=1)、焦虑抑郁心理(是=1,否=0)、术后髋关节功能(差=1,良好=0)、自我效能感(高=0,低=1);多因素Logistics回归分析显示:BMI≥24kg/m2、疼痛接受能力低、焦虑抑郁、术后髋关节功能差、自我效能感低是髋部骨折患者内固定术后恐动症的发生危险因素(P0.05),见表2。

表2内固定术后发生恐动症的多因素分析

3讨论

内固定与人工髋关节置换均为临床中治疗髋关节骨折的常用手术治疗方案。THR可有效缓解患者髋部疼痛,矫正畸形,改善患者髋关节功能,但THR操作复杂,且术后容易出现如感染、血栓形成、深静脉血栓和假体脱位等不良事件[8]。此外,由于手术涉及整个髋关节的替换,因此可能需要更高的医疗费用,增加患者的经济负担。随着医疗技术的不断发展,内固定物亦随之不断完善,