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诊断学（腹部检查）--第1页

诊断学（腹部检查）

作者晚风堂

视诊

SUMMER.TIME

（一）腹部外形

（二）呼吸运动

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（三）腹部静脉

（四）胃肠型蠕动波

（五）腹壁其他情况

检查方法正确：

①排空膀胱，低枕仰卧，暴露全腹，双腿屈曲，检查者在其右侧。

②先自上而下观察腹部

③必要时降低视线至腹平面

1.腹部外形

【正常情况（腹部平坦）】

前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹。

【异常情况1（腹部膨隆）】

全腹膨隆：

腹腔积液：肝硬化腹水、结核性腹膜炎

腹内积气：肠梗阻、肠麻痹

腹内肿块：足月妊娠、卵巢囊肿

局部膨隆：

脏器肿大

腹内肿瘤

炎性肿块

蛙腹：

大量腹腔积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，至两

侧腹壁明显膨出，呈扁而宽的形态。

【异常情况2（腹部凹陷）】

全腹凹陷：

消瘦、脱水、恶病质（结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。）

局部凹陷：

疤痕收缩等

舟状腹：

严重腹部凹陷时，前腹壁几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合

显露，使腹外形如舟状。

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2.呼吸运动

腹壁呼吸运动：正常人可见到呼吸时腹壁上下起伏。

类型：

男性及小儿：腹式呼吸为主

成年女性：胸式呼吸为主

腹式呼吸消失：

常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或隔肌麻痹等。

3.腹壁静脉

正常人腹壁静脉一般不显露。

腹壁静脉曲张：

腹壁静脉显而易见或迂曲变粗。

常见病因：

肝门静脉高压致循环障碍、或上下腔静脉回流受阻，导致侧支循

环生成。

水母头：

门静脉高压显著时，脐部可见一簇曲张静脉向四周放射。

血流方向：

正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下而上进入上腔静脉，脐

水平线以下的自上而下进入下腔静脉。

下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上。

4.胃肠型蠕动波

正常人一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波形。

胃型或肠型：

胃肠道梗阻时，近端的胃或肠段饱满隆起而显出各自的轮廓，称

为胃型或肠型。

蠕动波：

胃型或肠型伴有该部位的蠕动加强。

5.腹壁其他情况

色素

Grey-Turner征：

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腰部、季肋部、下腹部皮肤呈蓝色

常见于重症急性胰腺炎和肠绞窄。

Cullen征：

脐周