大肠癌知识讲课课件.pptVIP

1.1流行病学和病因;1.2发病相关因素;1.3大肠癌组织学与解剖学;2024/8/31;2024/8/31;2024/8/31;直肠癌（息肉恶变，菜花样）;结肠息肉，重度不典型增生（癌前病变）;家族性结肠息肉病;1.4播散途径;2024/8/31;2024/8/31;1.5分期;1.6临床症状;1.7诊断;2024/8/31;1.8大肠腺瘤－－癌前病变;2024/8/31;早期;肠癌肝转移发生率25-50％，包括同时性、异时性肝转移，可能切除者5年生存率20-45％。

适合肝转移灶切除标准：

1）保留一定量正常肝组织维护肝功能，且没有癌灶残留。

2）原发灶有治愈切除的可能，或已被治愈切除。

3）未见多脏器转移或局部复发。;适用：肝转移灶不能切除，无肺转移和其他脏器转移，有效率40-60％，但无延长生存起作用（原因可能存在潜在转移灶）。

方法：5-Fu1000mg/m2/day，5h（泵入），每周重复1次;4.肺转移;××，男性，60岁，结肠癌肺转移患者。;2024/8/31;大肠癌化疗发展较快，国际大规模临床验证：大肠癌的传统标准方案CF/5-Fu并用法，将被CPT-11/5-Fu/CF并用法取代，5-Fu新的衍生物S-1、CaPecitabine等口服药可能取代5-Fu。

肠癌肝转移有效的局部疗法：动脉灌注疗法、手术、酒精注射、高射频局部治疗。

;大肠癌化疗学术论点;大肠癌化疗学术论点;大肠癌化疗学术论点;大肠癌化疗学术论点;大肠癌化疗学术论点;1）L-OHP150mg/m2+5%GS250ml静点d1

CF200mg/m2+5%GS250ml静点d1

2）5-Fu400mg/m2静点d1d2

3）5-Fu600mg/m2持续静点（22h）d1d2

要点：L-OHP不用生理盐水配制，有末梢神经毒性、消化道毒性，L-OHP与5-Fu有协同作用，有效率＞50%（N971试验）。;;预后5年生存率;病机：肝肾不足，痰湿内盛

治则：滋补肝肾，健脾化痰

中药：生黄芪、党参、当归、补骨脂、茯苓、白术、陈皮、炒山楂、山茱萸、蒲公英、白花蛇舌草、甘草;中医认为肠癌肝转移或肠癌肺转移是病邪由腹入脏，病邪进一步入里，预后不良。

肝藏血，肝与大肠同为下焦之脏腑，肝脏是肠癌血行转移易发器官。肠癌病人体质存在肝肾两虚的特点。

肺与大肠相表里，其脉络紧密相通，是肠癌最易侵犯的脏器。;毒副反应——手足综合征;生甘草30g双花30g

麦冬50g胖大海10g

当茶饮或漱口，每日多次;5-Fu的持续静点或CPT-11的临床应用，使腹泻成为化疗的主要不良反应之一。

中医治疗：补益脾肾、益气养脏

补骨脂20-30g吴茱萸6g五味子6g肉豆蔻12g党参9-12g炒白术6-9g茯苓15-30g车前子（布包）12-15g广木香9g川连6g诃子9-12g制附片6g干姜6-9g赤石脂（先煎）20-30g