重症医学5c培训收获.pptVIP

心律失常目前认为潮气量设置为6ml/Kg（理想体重）左右，推荐维持气道平台压＜30cmH2O允许性高碳酸血症：由于ARDS肺容积明显减少，为限制气道平台压，有时不得不将潮气量降低，PaCO2高于正常值，但保持PH＞7.20。允许性高碳酸血症是肺保护性通气策略的结果，而非ARDS的治疗目标肺栓塞临床分型大面积PTE临床上以休克和低血压为主要表现，体循环收缩压＜90mmHg，或基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上，须除外新发的心律失常、低血容量或感染中毒所致的血压下降非大面积PTE此型患者中，一部分的超声心动图表现为右心室运动功能减弱或临床上出现右心功能不全表现，归为次大面积PTE亚型大面积PTE和次大面积PTE属于重症临床表现肺梗死及梗死症候群突发呼吸困、喘息、咯血和胸膜炎性胸痛等，查体可见发绀、哮鸣音、局限性细湿啰音以及胸膜炎和胸腔积液的相应体征肺动脉高压和右心功能不全症候群体循环淤血如水肿、肝区肿胀疼痛等是主要临床表现。查体可见下肢或全身不同程度的水肿、颈静脉怒张、右心扩大、肺动脉第二心音亢进、三尖瓣收缩期反流性杂音和肝肿大压痛等体循环低灌注症候群晕厥、心绞痛样疼痛、休克和猝死等确诊方法CT肺血管造影（CTPA）核素肺通气/灌注扫描检查或单纯灌注扫描磁共振肺血管造影（MRRA）肺动脉造