12、心功能不全近年原文.docVIP

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12、心功能不全

第十三章心功能不全第一节教学大纲要求⑴掌握心力衰竭的概念；病因；发生机制；心脏代偿反应；临床表现的病理生理基础。

⑵熟悉心力衰竭的诱因。

⑶了解心力衰竭的分类；心外代偿反应；神经-体液的代偿反应；防治的病理生理基础。

第二节教材内容精要一、基本概念（一）心力衰竭的定义在各种致病因素的作用下心脏的舒缩功能发生障碍，使心排出量绝对或相对减少，即血泵功能降低，以至不能满足组织代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭（heartfailure）。

这个定义有三个要点：

（1）心力衰竭发病的基本机制是心肌舒缩功能发生障碍；（2）发病的关键环节是心输出量减少；（3）血泵功能与代谢需要之间的平衡被破坏。

（二）心力衰竭与心功能不全的关系心功能不全（cardiacinsufficiency）包括心脏泵血功能受损但处于完全代偿阶段直至失代偿的全过程，而心力衰竭则是指心功能不全的失代偿阶段，两者在本质上是相同的，只是在程度上有所区别。

（三）心功能不全的病因心功能不全是多种心血管疾病发展到终末阶段的共同结果，其发生主要是通过心肌受损或心脏负荷过重两个始动环节而使心脏的泵血功能降低。

（1）心肌舒缩功能障碍；（2）心脏负荷