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品管圈医疗QC提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率科室：xxx时间：20XX

成员介绍01目录CONTENTS主题选定02计划拟定03现状把握04目标设定05原因分析06对策实施07效果确认08标准化09总结10

成员介绍01

组长：某某某协调员：某某某秘书：某某某成员：某某某

主题选定02

静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：有利于保持静脉通路，降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦选题背景但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱反折，3M敷贴固定容易卷边导致：1、输液不能以最快的速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复的留置选题背景

提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对医院而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对科室而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对患者而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对个人而计划拟定03

WHATWHENWHOHOW主题日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定头脑风暴计划拟定头脑风暴、甘特图现况把握查检表、柏拉图目标设定条形图解析鱼骨图、柏拉图对策拟定头脑风暴、小组讨论D实施与检讨PDCAC效果确认柏拉图、雷达图A标准化头脑风暴、小组讨论检讨与改进小组讨论行业PPT模板/hangye/

现况把握04

本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针发现输液泵报警准备用物开始穿刺查看输液泵报警的提示内容3M敷贴固定根据报警内容调整发现问题，静脉重新固定，重新穿刺继续催产素引产

数据收集、分析：时间：2017年1月1日至2017年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%

查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%

根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有的原因中占了80%。结论

目标设定05

201420152016201950607090标题一现况值：健康教育知晓率74%标题二改善重点：来自改善前的柏拉图80%标题三组能力：30/35×100%=85.7%标题四目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%

改善前目标值74%92%到2019年八月将产房留置针完整率达到91%

原因分析06

为何会发生跌倒？护士因素患者因素管理因素环境因素护士未及时巡回病房无陪护助行器培训不到位平车、轮椅制度不完善未加床档病房灯光太暗床头无开关地面太滑无防滑标识宣教不到位安全意识护士评估不到位人员不足患者烦躁依从性差患者年老体弱用药不习惯床上大小便

对策实施07

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效果确认08

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