脾胃湿热证慢性胃炎患者采用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗的临床效果.doc

脾胃湿热证慢性胃炎患者采用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗的临床效果

慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种有害因素的刺激[1],导致胃黏膜发生炎症反应的一种疾病。其主要临床表现包括上腹部隐痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等。长期患有慢性胃炎还可能导致胃溃疡和胃癌等疾病的发生[2]。慢性胃炎的治疗方法包括药物治疗、营养支持治疗、手术治疗等。其中药物治疗是主要的治疗方法之一。质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物[3],可用于治疗慢性胃炎等相关疾病。单独应用质子泵抑制剂可以有效地缓解慢性胃炎的症状,但无法治愈该病,而且长期使用会产生一定的副作用。中医药在治疗慢性胃炎方面具有一定的优势。中医认为慢性胃炎属于脾胃失调范畴,治疗时可采用中药调理脾胃功能、清热解毒等方法。黄连温胆汤是一种具有清热解毒、利胆通便作用的中医方剂[4],经常被用于治疗脾胃湿热证引起的慢性胃炎。但黄连温胆汤能否与质子泵抑制剂起到较好的协同效果还有待更多数据支持。鉴于此,本文旨在探究黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗脾胃湿热证慢性胃炎患者的临床效果,期望为慢性胃炎患者的中西医联合诊治方案的制定提供参考和依据。结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2022年5月—2023年5月收治的脾胃湿热证慢性胃炎患者66例。纳入标准:(1)符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[5]、《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》诊断标准[6];(2)临床资料完整;(3)病程在6个月以上;(4)1个月内未接受其他治疗。排除标准:(1)合并其他严重胃肠道疾病及感染;(2)肝、肾、心功能严重病变;(3)造血系统功能不全;(4)合并精神疾病;(5)病情恶化;(6)有药物过敏史。以随机数字表法将患者分成两组,各33例。观察组男20例,女13例;年龄38～64岁,平均年龄(51.14±5.34)岁;病程4～7年,平均病程(5.32±0.89)年;对照组男21例,女12例;年龄41～64岁,平均年龄(51.23±5.41)岁;病程4～7年,平均病程(5.41±0.71)年。两组上述资料相比无统计学差异(P0.05)。患者、家属同意本研究,自愿加入。我院医院伦理委员会同意本研究。

1.2方法患者在治疗前需要戒烟戒酒,注意饮食与保持心情舒畅,对照组应用奥美拉唑肠溶胶囊(浙江京新药业股份有限公司,国药准字治疗,40mg/次,2次/d,持续治疗14d。观察组在奥美拉唑肠溶胶囊治疗的基础上加用黄连温胆汤治疗,药方为:黄连、黄芩、浙贝母、全瓜蒌各10g,茯苓14g,竹茹5g,枳壳9g,陈皮8g,半夏9g。胃脘胀满者加用麦芽、佛手、香橼;痰湿互结加用生牡蛎,水煎服,分早晚服用,连续治疗14d。

1.3观察指标(1)临床疗效:显效:患者临床症状消失,疗效指数≥95%;有效:临床症状明显缓解,疗效指数在69%～94%;无效:未达到上述标准。疗效指数=(治疗前中医证候积分-治疗后中医证候积分)/治疗前中医证候积分×100%。总有效率=显效率+有效率。(2)中医证候积分:于治疗前后,评价患者的中医证候积分,包括胃脘胀痛、口苦口臭、恶心呕吐,症状以0、2、4、6分评分,症状严重程度与积分成正比。(3)疼痛与心理状态:治疗前后,应用EQ-5D量表对患者进行问卷调查,包括疼痛/不舒服、抑郁/焦虑,每个维度100分,生活质量理想程度与评分成正比。(4)炎症因子:治疗前后,在患者空腹状态下,抽取静脉血5mL,3000r/min离心10min,半径5cm,取上层血清,待-80℃冰箱中待测,应用酶联免疫吸附法检测患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6)水平。(5)胃肠激素水平:治疗前后,在患者空腹状态下,抽取静脉血5mL,3000r/min离心10min,半径5cm,取上层血清,待-80℃冰箱中待测,检测两组患者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)与胃泌素17(G17)。

2结果

2.1中医证候积分治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组中医证候积分(胃脘疼痛、口苦口臭、恶心呕吐)较治疗前更低,且观察组较对照组更低(P0.05)。见表1。

表1两组中医证候积分比较分)

2.2疼痛与心理状态治疗前,两组疼痛、心理状态评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组疼痛/不舒服、焦虑/抑郁评分较治疗前更高,且观察组较对照组更高(P0.05)。见表2。

表2两组疼痛与心理状态评分比较分)

2.3炎症因子指标治疗前,两组炎症因子水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前降低,且观察组较对照组更低(P0.05)。见表3。

表3两组炎性因子水平比较

2.4胃肠