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血府逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，行气止痛。血府逐瘀主要用于治疗偏头痛、冠心病、失眠等症。

【组成】当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5

克牛膝10克

【

主要适应病症神经精神系统病症】：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水

肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤等。

心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。

消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

现用于改善微循环，抗休克，高血压、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、

性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

方剂特点功效本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、

赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血

行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活

血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。

方剂主治本方为王清任用于治疗胸中“血府血瘀”诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、

憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即

呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。

【主治】上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，

边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，

日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、

脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综

合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者者。

这是很有名的方子，出自清代医家王清任的《医林改错》。本方具有血化瘀而不伤正、疏肝

理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。原为瘀血阻滞胸部引起的胸闷、

胸痛而设，后来经过长期的临床应用，发现本方除了能治疗胸部疾病之外，还能应用于类

似于肋骨骨折等的躯干部骨伤，另外如瘀血阻滞引起的腹痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸

怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀

经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热等等疾病。

失眠又称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠而言。究其原因总属阳盛阴虚，阴阳交失。治以补虚泻实，调整阴阳，用

常法无效者，可用血府逐瘀汤化裁。因心主血脉，心藏神，脉舍神。瘀血阻滞血脉，血不养心则神不守舍，心神失养故

致失眠。血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》所载名方，方云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效，此方若神。”又

曰：“夜睡梦多，是瘀血，此方一两剂全愈，外无良方。”用血府逐瘀汤活血化瘀，佐以安神之品酸枣仁等，或酌情加味

治疗失眠，常获效验。

基本方：炒酸枣仁50g，葛根30g，白芍、桃仁各12g，红花、当归、生地、牛膝各9g，川芎、桔梗、枳壳、柴胡、

甘草各6g。水煎服，1剂/日，分2次服用，10天为1个疗程。临证加减：肝气不舒，加郁金9g；惊悸不安，加龙齿、磁

石各15g；胃中不和，加焦麦芽、鸡内金、神曲各9g，减桔梗；倦怠乏力，黄芪、党参、熟地各15g，减生地；心阴亏虚，

加麦冬9g，百合15g；阴虚内热，加丹皮9g，阿胶9g，穿山甲6g，减川芎；痰热内生，加黄连6g，竹茹12g，减当归。

典型病例：张某，女，42岁，经常失眠多梦半年有余，曾服养阴安神片2个月，其效果不显。每晚须再服佳乐定片

(2～3片)才能维持睡眠，且多梦易醒，停用佳乐定则彻夜难眠。伴心烦易怒，心悸头晕健忘，舌质暗红，苔薄黄，脉弦

细。观其脉证，属血脉瘀阻、心神失养。治以活血化瘀，佐以清心安神。投以基本方加郁金9g，栀子15g。5剂后，多梦

心悸头晕诸症减轻。继服上方10剂，不用佳乐定片亦可入睡了。嘱再进5剂巩固疗效，诸症消失而愈。随访半年未发。

身痛逐瘀汤

【来源】《医林改错》卷下。

【组成】秦艽3克