单纯性肾囊肿PPT课件.pptx

单纯性肾囊肿编辑整理1专业医学材料2024/8/31

英文名称simplerenalcyst2专业医学材料2024/8/31

别名simplecystofkidney；simplecystickidney3专业医学材料2024/8/31

类别肾内科/尿路疾病及先天性肾疾病/肾囊性病4专业医学材料2024/8/31

ICD号N28.85专业医学材料2024/8/31

概述单纯性肾囊肿(simplerenalcyst)是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种，常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿，故有可能是后天性的。可为孤立性或多发性，多见于男性及左肾，常单侧发病，也可合并对侧肾病变。6专业医学材料2024/8/31

流行病学单纯性肾囊肿(simplecystickidneydisease)为临床常见疾病，18岁以下发病率较稳定，平均发病率为0.22%，成年人随年龄增大而上升。Loucks和Mclachlan(1981)用CT证明40岁以下发病率为20%，而60岁以上约为33%。Kissame和Smith(1975)报道了50岁以上患者尸检发现肾囊肿占50%。Mir对于6521例婴幼儿尸检肾囊肿发生率为2%(1983)。男性比女性多见。复旦大学附属中山医院泌尿外科曾调查上海市市区20岁以上3713人中单纯性肾囊肿的发生率，通过B型超声检查发现单纯性肾囊肿124例，发生率为3.34%，其中男性占4%，女性占2.13%，男、女之比为1.88∶1，患者大多数年龄在40～69岁，占所有患者的84.7%，单纯性肾囊肿多见于中老年。7专业医学材料2024/8/31

病因可为先天性肾小球、肾小管结构变异所致，也可因后天损伤、感染等造成。8专业医学材料2024/8/31

发病机制单纯性肾囊肿发病机制尚未完全阐明，虽属非遗传性先天性疾病，但Schnlzinger(1994)等发现两个单纯性肾囊肿家族，对其进行基因连锁分析尚未发现与常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)有关，认为可能存在常染色体显性遗传性单纯性肾囊肿。病变多见于肾下极。囊肿起源于肾小管，突出于肾皮质表面，外观呈蓝色，也可位于皮质深层或髓质。一般直径为1cm以下，也可有3～4cm，个别可达10cm或以上。囊内含无菌清亮琥珀色液体，5%为血性液体。9专业医学材料2024/8/31

发病机制其中约1/3～1/2的病例有囊壁恶性病变。囊壁薄，内衬单层扁平上皮，也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。下极囊肿可压迫输尿管引起梗阻性积水和感染。10专业医学材料2024/8/31

临床表现单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊。绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常，血尿罕见。但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿。囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。11专业医学材料2024/8/31

并发症囊肿位于肾门处压迫肾动脉，引起血浆肾素增加，可导致高血压；或引起肾盏梗阻继发感染。12专业医学材料2024/8/31

实验室检查尿液检查合并感染者可有脓尿、血尿，但一般无肾功能不全。13专业医学材料2024/8/31

其他辅助检查1.影像学检查(1)B超为首选检查方法。典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变；继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。(2)CT对B超检查不能确定者有价值。囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加。当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。(3)IVU能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。(4)MRI能帮助确定囊液性质。14专业医学材料2024/8/31

其他辅助检查2.囊肿穿刺和囊液检查当B超、CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验。囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标记物CA-50水平增高。合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶和LDH显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌。抽出囊液后，注入造影剂和(或)气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。15专业医学材料2024/8/31

诊断根据临床表现高血压、肾盏梗阻引起的继发性尿路感染，以及B超、CT和MRI、肾囊肿内液体检查，并在排除其他类型的肾囊性疾病后，可以作出本病诊断。本病诊断主要依靠B型超声或CT检查。16专业医学材料2024/8/31

鉴别诊断1.肾积水严重肾积水时可有腰部酸痛，并可在腰腹部触及囊性