单心室的超声心动图诊断PPT课件.pptx

单心室的超声心动图诊断概论分型及血流动力学超声心动图表现多普勒及CDFI超声表现诊断及鉴别诊断1专业医学材料

概论

定义：单心室是指一个心室腔同时接受左右心房的血液，具有左右房室瓣或共同房室瓣。两个大动脉起自单心室，可为正常相互关系或转位，可有或无残余心腔。也称为共同心室、三腔两房心、单室心或双入口心室。约占先心病中1-2%，新生儿先心病中4%，紫绀型先心病中10%。2专业医学材料

病理分型及血流动力学

VanPraaph（1964）A型：右室窦部未发育，仅有一个右室漏斗部残腔连于单独的左心室上。约占78%。B型：左室窦部未发育，仅为单独右心室。约占5%。C型：肌部室间隔未发育，左右心室腔均发育，各占一半。约占7%。D型：左右心室窦部及室间隔均未发育，心室形态左右分辨不清。约占10%。3专业医学材料

病理分型及血流动力学上述每个类型又根据大动脉的相互关系分为三种亚型。Ⅰ型：大动脉关系正常。Ⅱ型：大动脉右转位（主动脉瓣口在肺动脉瓣口右前方）。Ⅲ型：大动脉左转位（主动脉瓣口在肺动脉瓣口左前方）。每种亚型又可分为有或无肺动脉狭窄。4专业医学材料

病理分型及血流动力学因只有一个有功能的心室腔，左右心房血进入该腔并不同程度地混合，收缩期又流向两条大动脉，因血含氧量低可出现紫绀。如无肺动脉狭窄，血液在单心腔内混合少，故临床可无明显紫绀，但早期出现心力衰竭。如有肺动脉狭窄及肺血管阻力增加，血液在单心腔内混合多，故紫绀严重。合并畸形：TGA、PS、AS、ASD、TA、PDA、APVC、AO弓离断。以TGA最为常见5专业医学材料

超声心动图表现

2-D：对诊断SV及排除室间隔的存在至关重要。1.确定心房位置。2.房室瓣数目、功能及与心室连接关系。3.心室类型及与大动脉的连接关系。4.大动脉之间的关系。5.合并其他畸形情况。6专业医学材料

超声心动图表现只有一个主要心室，内径明显扩大，可为正常左右心室径之和。无室间隔回声，在主心室腔左或右侧有时可见残余心腔。通过观察肌小梁、调节束、乳头肌数目以确定左室亦或右室。残余心腔可发出一个或多个大血管。7专业医学材料

超声心动图表现房室连接特性：1.房室瓣可为两组、共同、单组伴另一组闭锁。2.辨认有无房室瓣跨立现象，即腱索结构附着于小的流出腔而对侧乳头肌、腱索附着于主要心室。3.双入口最多见，占55-70%。共同瓣最为少见。8专业医学材料

超声心动图表现大血管连接特征：1.正常连接：PA起自较小流出腔，AO起自大的主要心室。2.大动脉转位：与上述相反。3.双出口：两支大动脉均起自主要心室或流出腔。4.单出口：一支大血管闭锁，另一支起自主要心室或流出腔。9专业医学材料

超声心动图表现心室结构判定A型：心室壁内膜光滑，肌小梁回声细小，为左室结构。B型：心室壁内膜粗糙，肌小梁回声多且粗，常有粗大乳头肌回声，即右室结构。C型：共同心室一侧为左室结构特点，另一侧为右室结构特点。D型：心脏结构不清。10专业医学材料

多普勒及CDFI超声表现

舒张期红色为主血流进入共同心室腔，少部分进入漏斗腔。合并流出道狭窄时该处可探及湍流。合并房室瓣关闭不全时心房内可见返流信号。CDFI可发现房水平和大动脉水平分流。11专业医学材料

鉴别诊断

三尖瓣闭锁：有室间隔结构并存在室间隔缺损。巨大室间隔缺损：室间隔肌部发育，具有间隔特性，在心尖四腔切面可见两个心尖结构。左室短轴心尖切面仍可见两心室断面结构。12专业医学材料