参乌益肾片联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者肾功能及微炎症指标的影响.doc

参乌益肾片联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者肾功能及微炎症指标的影响

慢性肾衰竭(CRF)以肾功能进行性减退为主要特征,随病情发展,可逐渐出现水肿、尿频、腰酸等症状,还伴有代谢产物潴留、水电解质失衡等,若不及时治疗,可发展至终末期肾病,需行肾移植或透析治疗,危害患者生命[1]。目前西医治疗该病多通过防治并发症、控制原发病以延缓病情进展,其中缬沙坦为临床治疗CRF常用药,其属血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,可降低肾小球内压,拮抗间质炎症反应等,发挥肾保护作用,但单一用药部分患者状况改善不佳[2]。随学者们不断深入研究,提出于西医治疗上合用中成药治疗,在提升临床疗效上有积极意义[3]。参乌益肾片有祛湿活血、健脾补肾之功,实验研究证实其具有减轻肾小球损害、拮抗肾小球硬化、拮抗细胞增殖和改善血流动力学等作用[4]。鉴于此,本研究将分析参乌益肾片联合缬沙坦对CRF患者肾功能及微炎症指标的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取2022年5月—2023年3月我院收治的CRF患者71例,采用随机数字法将入选者分成实验组(n=36)、对照组(n=35)。实验组男20例,女16例;年龄31～84岁,平均年龄(51.46±5.71)岁;病程0.9～7年,平均病程(3.66±1.19)年。对照组男21例,女14例;年龄31～81岁,平均年龄(51.63±5.89)岁;病程0.9～7年,平均病程(3.81±1.26)年。两组病程、年龄等资料比较无统计学差异(P0.05),有可比性。

1.2选择标准纳入标准:符合CRF[5]相关诊断,并经血液、尿液、影像学等检查确诊;凝血功能正常;肾脏功能和结构损伤≥3个月;患者知悉研究内容,并自愿签署相关协议。排除标准:急性肾损伤者;伴恶性肿瘤;高血压、糖尿病等原发疾病无法控制者;有肾移植史;严重脏器功能障碍;对研究用药不耐受或过敏者。

1.3方法两组入院后均予纠正水电解质、改善饮食、降压调脂等常规治疗,同时积极治疗原发病。对照组予缬沙坦(海南先声药业有限公司,规格:80mg,国药准字治疗,1次/d,80mg/次。实验组在此基础上予参乌益肾片(江苏康缘阳光药业有限公司,规格:0.4g/片,国药准字治疗,3次/d,1.6g/次。两组均治疗8周。

1.4观察指标(1)临床疗效:治疗后血肌酐(Scr)下降≥20%或肾小球滤过率(eGFR)增高≥20%,临床症状消失为显效;治疗后Scr下降≥10%或eGFR增高≥10%,临床症状明显好转为有效;治疗后eGFR增高10%或无降低,或Scr下降10%或无降低,临床症状得到控制为稳定;治疗后Scr增加或eGFR降低,临床症状无改善为无效。显效+有效+稳定=总有效。(2)实验室指标:治疗前、8周抽取患者空腹肘静脉血6mL,2500r/min离心10min,取上层血清,于-70℃条件下贮存,待检。①肾功能:应用全自动生化检测仪监测两组尿素氮(BUN)、Scr水平,并计算内生肌酐清除率(Ccr)。②微炎症指标:应用酶联免疫法测量白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。(3)不良反应:统计两组用药期间肝功能异常、腹泻、腹胀、头晕等发生情况。

2结果

2.12组临床疗效比较与对照组比较,实验组总有效率更高,有统计学差异(χ2=4.860,P=0.0270.05)。见表1。

表12组临床疗效比较[n(%)]

2.22组肾功能指标比较治疗前两组肾功能指标比较,无统计学差异(P0.05);治疗后两组BUN、Scr水平均显著降低,Ccr均显著增加,且与对照组比较,实验组BUN、Scr水平及Ccr改善更优,有统计学差异(P0.05)。见表2。

表22组肾功能指标比较

2.32组微炎症指标比较治疗前两组微炎症指标比较,无统计学差异(P0.05);治疗后两组TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均明显降低,且与对照组比较,实验组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平更低,有统计学差异(P0.05)。见表3。

表32组微炎症指标比较

2.42组不良反应率比较治疗期间,对照组有头晕、腹胀、腹泻各1例,不良反应发生率为8.57%(3/35);实验组头晕1例,腹泻、肝功能异常各2例,不良反应发生率为13.89%(5/36);组间比较无统计学差异(χ2=0.502,P=0.479)。

3讨论

随高血压、糖尿病、冠心病等患病率持续增高及我国人口老龄化,CRF发病率呈逐年递增且高病死率态势,1年生存率约40%～55%,而5年生存率则15%,严重影响患者生存质量[6]。研究显示,CRF发生及发展与体内微炎症状态存在明显相关性,机体代谢产物蓄积以及氧化应激增加导致炎症介质分泌增多,且肾脏清除