自拟化瘀清炎方联合中药穴位贴敷治疗TCRP术后患者的临床观察.doc

自拟化瘀清炎方联合中药穴位贴敷治疗TCRP术后患者的临床观察

子宫内膜息肉为临床常见的妇科疾病,其病因复杂,主要与炎性因子分泌、雌孕激素代谢紊乱等因素有关,患者以子宫异常性出血为主要临床表现,未及时治疗则会导致不孕以及继发性感染等情况的发生[1-2]。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)是治疗子宫内膜息肉的常用手段,其虽能有效去除病灶但复发率较高,故术后往往应用雌孕激素进行辅助治疗[3]。但长期应用此类激素副作用较大,容易导致恶心呕吐、头痛等不良反应,影响患者的预后,所以寻找更安全有效的术后治疗方法意义重大[4]。子宫内膜息肉属中医“癥瘕”“崩漏”范畴,以血瘀为主要病机,治宜活血化瘀。我院采用自拟化瘀清炎方联合中药穴位贴敷治疗30例TCRP术后患者效果良好,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1—12月我院TCRP术后患者60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。研究组年龄24～56岁,平均年龄(41.32±1.87)岁;病程6～12个月,平均病程(9.11±1.07)个月。对照组年龄23～57岁,平均年龄(40.92±1.81)岁;病程6～14个月,平均病程(9.15±1.05)个月。两组一般资料比较无统计学差异(P0.05),具有可比性。

1.2选择标准纳入标准:(1)符合《妇科常见病诊疗指南》[5]及《中医妇科常见病诊疗指南》[6]相关诊断标准;(2)满足TCRP手术指征;(3)3个月内未接受激素治疗;(4)患者及家属知情并签字同意。排除标准:(1)研究药物过敏患者;(2)凝血及造血功能异常患者;(3)合并子宫恶性肿瘤患者;(4)心、肝、肾功能严重不全者。

1.3治疗方法对照组:于术后7d及术后两次月经第11天开始口服地屈孕酮片(AbbottBiologicalsB.V.,国药准字H,1片/次,2次/d,连续服药14d。研究组:在对照组基础上加用自拟化瘀清炎方及中药穴位贴敷。(1)自拟化瘀清炎方:桃仁15g,乳香15g,没药15g,延胡索10g,败酱草10g,薏苡仁10g,丹参10g,赤芍10g,川楝子10g,炙甘草6g。每日1剂,水煎分早晚2次温服,连续服药14d;(2)中药穴位贴敷:当归、桃仁、川芎、益母草、蒲黄、五灵脂各10g,研磨后加入生姜汁调为糊状,取三阴交、血海、子宫、神阙等穴贴敷其上,隔日贴敷,每次贴敷4h,贴敷直至用药结束。

1.4观察指标(1)症状评分:于治疗前后根据《中医妇科常见病诊疗指南》[6]对两组患者进行评分比较。总分24分,分值越高代表患者症状越严重。(2)复发率:于治疗后6个月随访,对两组患者进行统计比较。(3)性激素水平:于治疗前后采集患者静脉血6mL,置于真空离心管中,晃动试管充分混匀,离心后取上层血清后以放射免疫法检测血清黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平。(4)IL-6及TNF-α水平:于治疗前后采用酶联免疫吸附法检测并比较。(5)不良反应:包括头痛、恶心呕吐、凝血功能异常。

2结果

2.1两组症状评分比较治疗后,两组症状评分均有所降低,且研究组低于对照组(P0.05)。见表1。

表1两组症状评分比较分)

2.2两组复发率比较治疗6个月后,经随访统计研究组复发率为3.33%(1/30),低于对照组20.00%(6/30)(P0.05)。

2.3两组性激素水平比较治疗后,两组FSH、LH、E2水平均有所降低,且研究组低于对照组(P0.05)。见表2。

表2两组性激素水平比较

2.4两组IL-6及TNF-α水平比较治疗后,两组IL-6及TNF-α水平均有所降低,且研究组低于对照组(P0.05)。见表3。

表3两组IL-6及TNF-α水平比较

2.5两组不良反应发生率比较治疗后,研究组不良反应总发生率低于对照组(χ2=9.017,P0.05)。见表4。

表4两组不良反应发生率比较[n(%)]

3讨论

中医认为,女子血行不畅,瘀阻胞宫,冲任失调而为病。TCRP虽能有效去除癥块但未能从根本上改变子宫内膜息肉患者的瘀血体质,患者术后易于复发[7]。而自拟化瘀清炎方含桃仁、乳香、没药等多味活血化瘀药物,对患者的瘀血体质有着良好的改善作用。此外,中药穴位贴敷能够刺激人体经络,使药物透过皮肤直达病灶,在多种妇科疾病治疗方面有着良好的临床效果。

TCRP术后应辅以化瘀药物,自拟化瘀清炎方中桃仁、乳香、没药为君药,以活血化瘀;延胡索、川楝子、败酱草、薏苡仁为臣药,以清热利湿、理气止痛;丹参、赤芍为佐药、柔肝养血活血以缓急;炙甘草调和诸药。诸药合用共奏化瘀消癥之效,能够有效改善患者的瘀血体质及临床症状,防止疾病复发。现代药理学研究发现[8],桃仁中的檞皮素能够有效抑制子宫内