老年机构照料及社会工作的介入课件.ppt

第11章老年机构照料及

社会工作的介入;第一节老年人的机构照料体系;机构养老——最后的选择！

两种平衡的打破：

老年人的照料需求与自我照料能力之间的平衡

主要照料者的内在和外在资源（社会支持网络）之间的平衡

预测老人是否入住养老机构的因素：

照料环境、照料者压力和负担、不良家庭关系、照料信心不足、老年人患病情况等。;机构照料的服务内容：

医疗服务：提供诸如输液、注射、管道喂食、排尿、体温检查等服务，由机构护士提供。

康复保健：采用物理治疗法、心理疗法、饮食疗法、体育疗法等方法的服务，一般由康复保健师提供。

日常生活照顾：协助如厕、洗澡、脱衣服、移动、喂饭、喂药、协助洗脸漱口等服务。

社会性服务：帮助老年人适应机构环境和集体生活、成立老年团体或促进老年人之间的交往、帮助老年人与社区内的各种资源建立联系并运用资源、促进老年人与家人、亲属或社区的关系等。;机构照料的分类——基于机构功能和照护程度：

特殊护理院

护理型养老院

康复保健型养老院

老年公寓;特殊护理院——技术层次要求较高，24小时护理照料，服务多为专业性医疗、康复保健、护理照顾和一般性日常生活照料。以医疗服务为主、社会服务为辅的服务模式。

护理型养老院——也称老人护理院、老人福利院，技术要求较高，提供24小时护理照料服务而非医疗模式服务，服务内容多为个人照料、日常生活活动协助和社会性、娱乐性服务。以健康服务为主，社会服务为辅的服务模式。;康复保健型养老院——针对疾病已得到治疗、病情稳定不需继续住院但又需专业康复保健服务的老年病患者，主要提供康复保健、护理照料和其他一般性日常照料。入住时间短，状况改善后即出院。以健康服务为主，社会服务为辅的服务模式。

老年公寓——提供膳食、住宿、个人服务或社会照料的机构。入住者一般无大的健康问题，只需保障良好居住、活动环境和提供一定的社会娱乐服务。以社会服务为主，健康服务为辅的服务模式。;机构照料的缺点？;美国老年人的晚年机构生活选择：

独立生活（老年公寓或老年集体住宅）

辅助??活（辅助生活区或居民照料区）

独立和辅助生活（持续护理退休社区）

辅助医疗生活（护理院）;辅助生活：

对象：需要个人照料协助但不需要24小时技术性医护服务的功能受损老人。

形式：寄宿之家、老年之家等。

服务项目：就餐、洗衣、清扫房间、医药管理、日常生活活动帮助等。

付费主体：个人资金、补充性社会保险金、长期照料保险等。;护理院：

对象：需24小时照料、完全不自理、或需要治疗恢复设施的老人。

类型：中级护理照料型（护理有一般护工完成，主要提供日常照料）和专业技术护理照料型（护理需护士及以上级别的人完成）。

67%为赢利机构；26%为非赢利机构；7%为政府拥有。政府医疗保险帮助低收入老人支付养老院费用。;持续护理退休社区：

对象：能够独立生活，但希望今后生活的每一阶段都能在居家环境中得到照料。

社区提供不同阶段所需的连续照料，从独立生活到辅助生活和护理院。

通过签订终身护理合同，支付服务费用来获得提供完善服务（家务、医疗照料服务、社交活动等）。

;（2）日本的老年福利机构;特别养护老人福利院：

对象：65岁以上身心功能退化，且由于住房、不能独立生活等原因而无法使用居家养老服务的老人。

运作方式：一般由社区的公共团体或社会福利法人运营，基层政府负责计划管理。申请入住实行“普遍性原则”。

付费主体：贫困者可申请免费入住；机构运营费用由中央和地方政府各负担一半。

人员资质：老年社工、专业老年照护者、医生、护士、营养师等，职员总数根据床位数决定。

拓展服务：依托护理优势，设有日间服务中心、居家护理支援中心、短期护理中心。;低费用型老人福利院：

对象：由于家庭环境、住宅原因不能居家养老及生活困难的老人。条件：60岁以上低收入夫妇或无子女，或因经济、住房困难而无法生活在社区；每月收入不得低于26万日元。

运作方式：由社区公共团体、社会福利法人或行业组织运营、计划和管理。

付费主体：国家和个人共同承担费用。

规格：单人房间制（每人不少于14.85平米）：A类型提供三餐服务，B类型自炊模式。护理之家或老人院（具有护理功能的集体住宅），功能与A型相似，定员30人。区别在于现代化建筑，专业分工。;（3）中国香港养老机构;安老院舍的分类;长者宿舍

为能够照顾自己的老人提供群居的住宿服务﹑举行活动及安排人员24小时予以支持。

服务内容：共住的房间；社工服务，如个案评估﹑辅导﹑转介等；定期举行活动以满足院友的社交康乐需要，鼓励院友发展个人兴趣及与社区及家人保持接触。

费用：502元港币/月。

长者宿舍现已逐步取消并转型为提供长期护理服务的院舍。;护理安老院

为健康欠佳﹑身体残疾﹑认知能力欠佳及中度缺损而不能自我照顾起居，但在精神上适合群体生活的长者，提供住