高血压【80页】_181（最新文档）.pptx

;什么是血压;

推动血液循环

保持各器官有足够的血流量;在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，

收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，

血压虽低于140/90mmHg，也应诊为高血压。

;;高血压流行病学;高血压认识误区;高血压的影响因素;2024/6/1;影响预后因素(一);影响预后因素(二);2024/6/1;2024/6/1;发病机制;2、肾性水钠潴留

;3、肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;4、细胞膜离子转运异常;5、胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR);病理;心脏

左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。

脑

脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞。

肾脏

肾小球纤维化、萎缩；

肾小动脉硬化；

动脉增生性内膜炎及纤维素样坏死；

终致肾衰。

;视网膜

小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;临床表现

大多数高血压通常没有特别明显的症状

多数高血压悄然起病，可能在体检中发现;

症状

头痛、头晕、眼花

失眠、健忘、注意力不集中

耳鸣、心悸

手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张

体征

血压升高；

A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；

颈部或腹部血管杂音。;特殊类型高血压;特殊类型高血压;特殊类型高血压;高血压脑病：

高血压引起急性脑血液循环障碍—脑水肿和颅内压升高而产生的临床征像。

头痛、呕吐、神志改变、烦躁，严重者抽搐、昏迷

;实验室检查;眼底检查

眼底分级（Keith-Wagener法）

Ⅰ.视网膜动脉变细、反光增强

Ⅱ.视网膜动脉狭窄、A、V交叉

Ⅲ.视网膜出血、渗出

Ⅳ.视神经乳头水肿;诊断

非同日休息15分钟后测血压三次，均达到或超过成人高血压标准，且排除继发性高血压者，可诊断为原发性高血压。

;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;2024/6/1;2024/6/1;一般治疗;2024/6/1;;;;;;2024/6/1;2024/6/1;2024/6/1;2024/6/1;;2024/6/1;;;2024/6/1;药物治疗;;药物治疗的时间;目前，被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类：

;利尿剂：

;β阻滞剂：

;钙拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂

;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

;α阻滞剂

;降压药的选择;降压药的选??;降压药的选择;降压药的选择;;高血压危症的处理原则：

;高血压危症的处理;关于减药;药物撤减的方法