颈椎病的手术治疗选择【39页】.pptxVIP

颈椎病的手术治疗选择

;显微技术在颈椎前路手术中的应用;目前颈椎病的手术根据入路分为前路和后路。前路手术的目的是彻底解除脊髓和神经根的压迫、稳定颈椎。后路手术的目的是扩大椎管、解除脊髓的压迫。;

目的：减压、固定、重建生理曲度

术式:

1、前路（彻底解除脊髓和神经根的压迫、稳定颈椎）

2、后路（扩大椎管、解除脊髓的压迫）

3、前后路联合手术;前路：;;1.椎间盘切除+椎体间植骨融合术;手术适应症;2.椎间盘切除+椎体次全切除术+椎体间大块植骨融合术;手术适应症;3.椎间盘切除+人工椎间盘置换术;手术适应症;后路：;1.后路椎板成形术（单开门、双开门）;手术适应症;2.后路椎板成形术+侧块（椎弓根）钛板螺钉内固定、椎板间植骨融合术;手术适应症;3.后路椎板成形术（单开门、双开门）+神经根管扩大术;手术适应症;例：如严重的退变性颈椎管狭窄、严重的OPLL造成椎管有效容积明显减少，特别是神经根管入口也明显狭窄时，为了防止开门后脊髓后移造成神经根过度牵拉而出现神经根损害的症状;OPLL;OPLL;4.椎弓根钉内固定+椎间融合术;后路、前路联合手术术式;手术适应症;微创与介入法;微创与介入法较开放手术的优势;;因此，微创与介入治疗方法填补了开放手术与非手术方法之间的空白。以其对颈椎稳定性影响小、安全性高、疗效确切而受到医生及患者的极大关注，从而确立了其在脊柱外科治疗领域的地位，但应当强调的是微创介入治疗是一种理念，而不是一种时尚，是二十一世纪医疗市场需求的产物。;目前常用的微创与介入方法种类;胶原酶溶解术;特点：适于脱出、游离者，剂量与效果为正比关系，脊麻试验，CT监测下造影较安全。

优良率（％）：远期91.33（附3700例患者，2-8年的临床总结；中国疼痛医学杂志2006年05期）;总之，在颈椎间盘突出症的治疗中，要不断探索、不断创新，不论是单一的方法还是联合应用，在安全的基础上、有良好的治疗效果、才是有生命力的。

换句话说，治疗效果不论对医生还是对病人而言就是“金标准”。;显微技术在颈椎前路手术中的应用;传统手术视野;;脊柱外科的???展方向：;谢谢！