颈椎病术后并发症【55页】.pptx

颈椎病术后并发症;（优选）颈椎病术后并发症;颈椎病手术分类;;;脊髓型颈椎病：颈椎后路手术;颈椎MR;术后复查X光照片;颈椎病：前后路联合;术后复查X光照片;术后复查MR照片;颈椎前路手术;术后复查X光照片;颈人工椎间盘置换;分类讨论;

前路早期手术并发症

13．0～30．0％;;;分类;前路相关并发症;颈部深部血肿;颈部血肿;血管断裂;术后处理;喉上神经损伤;喉返神经损伤;食管损伤/食管漏;术中误伤;减压相关并发症

;脊髓或神经根损伤;脑脊液漏;椎动脉损伤;交感神经干/节损伤;椎管内血肿;植骨融合相关并发症

;植骨块部分滑脱;供骨处感染及血肿;睡眠型窒息;颈椎后路并发症;此时虽有呼吸运动，但肺与外界的气体交换停止

气道阻塞、分泌物排出不畅

原因：在手术暴露过程中误夹、误切、牵拉过久所致。

年龄：高于60岁者易见，由于老龄患者的解剖及生理改变，易于出现术后吞咽困难

北医三院颈后路单开门椎管扩大成形术脊髓硬膜外血肿发生率为0．64％。

13．0～30．0％

脊髓内高压：多于颈椎后路手术，多节段脊髓获得彻底减压，血液迅速灌注，脊髓内压升高，导致脊髓损伤；

出现Horrer综合征

另外，鼓励患者吹气球训练，可增强肺功能。

前后路均可，以后路多见

颈后路手术（椎管成形术）

⑶搬运不当、颈部制动控制不严。

害怕创口疼痛抑制咳嗽，亦使痰液堆积阻塞气道

原因为术中牵拉气管或刺激咽喉部出现水肿，上呼吸道阻力增加所致；

由术后症状出现推究可能引发的病因

北医三院颈后路单开门椎管扩大成形术脊髓硬膜外血肿发生率为0．64％。

前后路均可发生的并发症

在拔除引流管之前，为了预防脑脊液继续漏出压迫气管引起窒息，应先行夹管观察，如出现胸闷、气急情况应立即开放引流，避免压迫窒息。

⑵植骨块过大、重击后嵌入椎间隙，骨块碎裂易向后移位；

原因：由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、或患者凝血功能不良所致的切口出血而引起的血肿。

对于呼吸肌麻痹患者，在患者吸气末用双手从胸廓两侧向内挤压向上推，指导患者此时做咳嗽动作，以协助排痰

⑶搬运不当、颈部制动控制不严。

硬膜粘连：见于后路手术减???后，脊髓明显后移，脊硬膜前方有粘连，则脊髓遭牵拉而受损伤

原因：⑴术后颈椎前屈后伸幅度较大，挤压植骨块向前移位；

硬膜粘连：见于后路手术减压后，脊髓明显后移，脊硬膜前方有粘连，则脊髓遭牵拉而受损伤

保持颈部轻度过伸、呼吸道畅通，应用脱水剂以预防呼吸困难。

原因：由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、或患者凝血功能不良所致的切口出血而引起的血肿。

锤击震动也可以造成脊髓休克，导致全瘫

术后迟发性脊髓硬膜外血肿Uribe等曾指出迟发性脊髓硬膜外血肿多发生于术后72h以后，发生率约为0．17％

保持颈部轻度过伸、呼吸道畅通，应用脱水剂以预防呼吸困难。;脑脊液漏;脊髓损伤病因;前后路均可发生的并发症;气道堵塞病因;护理观察;肺部感染;护理注意;颈椎术后症状推究;吞咽障碍的特点;内置物因素引起吞咽障碍;术后迟发型食道损伤;术后咳嗽

;颈5神经根牵拉综合征