名老中医经验集.pdfVIP

名老中医经验集--第1页

名老中医经验集

（一）理气通降法适用于胃脘胀痛，时轻时重的患者。若情志不

遂，肝郁气滞，导致胃失和降；或因饮食不节，饥饱失常而使胃气壅

滞，其中夹食、夹湿、夹痰虽间或有之，但以气滞为主者，治宜理气

通降。董氏在香苏饮一方的基础上，适当加入通降之品，如枳壳、大

腹皮、香橼皮、佛手等，组成加味香苏饮，作为治疗气滞型胃痛的主

方，疗效颇佳。方中以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开

郁和胃，治胃脘胀满有效；香附入肝，解郁理气止痛，治疗胸脘胀满

作痛效果良好；陈皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药，具有能

散能燥能补能泻能和之功，同补药则补，合泻药则泻，配升药则升，

佐降药则降，其与苏梗、香附为伍，既能和胃气，又可舒肝止痛，配

枳壳以破气消积，利膈宽中，能消胃脘胀满，通大小便；佐大腹皮下

气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸除胀止痛之功。以上

诸药相互配合，可以加强行气、和胃、通降、舒肝、止痛的作用。

（二）化瘀通络法适用于瘀血胃痛。症见胃痛日久，久则入络，

以痛为主，痛点固定。胃为多气多血之腑，外邪内积郁于其中，气血

必受其阻。一般初起在气，以胀为主；久则入络，以痛为主，当以化

瘀通络止痛为治。瘀血轻者，用金延香附汤治之，药用金铃子、延胡

索、香附、陈皮、枳壳、大腹皮等。而瘀久入络的瘀血重证，用猬皮

香虫汤治疗，药用炙刺猬皮、炒九香虫、炒五灵脂、金铃子、延胡索、

制乳香、制没药、香附、香橼皮、佛手等药行气活血化瘀止痛。如兼

胀者加大腹皮、枳壳，兼热者加栀子，阴不足者加沙参，便结者加酒

军等，出血多者可加蒲黄炭、三七粉、乌贼骨、阿胶珠等化瘀止血，

经临床验证对胃窦炎、十二指肠球部溃疡、急性胃痉挛、消化道出血

等均收到了良好的疗效。

（三）通腑泄热法适用于胃中积热，大便干结，舌红苔黄者。胃

为阳土，不论外邪或内积，一有所阻，则气机郁闭，热自内生，此为

有余之火。燥热相结，传导失司，则大便干结，治以通腑泄热，给邪

火以出路，取效最捷。常选用酒军、黄连、黄芩、枳壳、瓜蒌、大腹

名老中医经验集--第1页

名老中医经验集--第2页

皮、香橼皮、佛手等药，若气热口渴、大便不结者，去酒军，加生石

膏、知母；阴伤合增液汤，服后大便不畅者可以续进。

（四）降胃导滞法适用于胃失通降，胆汁上犯，湿热蕴结，食积

阻滞。症见胃脘堵闷疼痛，口苦，舌红苔黄腻。胆木之气，有赖于胃

气之降，才不得上逆。若饮食不节，饥饱失常，情志不遂等导致胃失

和降，则胆汁逆而上犯，胃气愈加壅滞，食积胃脘，湿热蕴结。本证

是胃失通降在先，胆汁上犯于后，降胃才是治本之图。治宜降胃导滞，

药用苏梗、香附、陈皮、莱菔子、大腹皮、槟榔、焦三仙、连翘、荷

梗、半枝莲，湿浊者加半夏，热重加黄连，痰热加全瓜蒌，便秘加酒

军，兼瘀者合失笑散。

（五）滋阴通降法适用于胃阴不足，症见隐隐灼痛，口干，纳少

便干，舌红少苔。胃为燥土，邪客多热，易化燥伤阴。胃痛日久不愈，

气郁化火，亦灼伤胃阴。胃阴一亏，胃失濡润，则失其和降，只有津

液来复，胃气才能下行。治疗本证应以甘凉濡润（但又不可过用滋

腻），佐以行气化滞之品，用加减益胃汤，药选北沙参、麦冬、石斛、

白芍、甘草、乌梅、丹参、香附、金铃子等。

（六）辛甘通阳法适用于脾胃阳虚，症见胃痛喜暖喜按，饥时痛

甚，得食痛缓，舌暗苔薄，脉细弦或沉弦。胃病日久不愈，由实转虚，

由胃及脾。中土虚寒，肝木乘侮，由于气馁不能充运，营虚不能滋荣，