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第九章产褥期并发症妇女的护理

项目一产褥期

1.产褥期的定义是什么？

答：

产褥期(puerperalinfection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭，引

起局部或全身的。为1％～7.2％。由于分娩破坏了机体正常防御机

制，产妇抵抗力降低，致生殖道被内源性或外源性细菌所，其中厌氧性链

球菌和杆菌是最常见的致病菌。轻者炎症局限在生殖道局部，重者引起脓毒血

症、败血症，危及产妇生命。

2.产褥期的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？

答：

产褥期可为单一细菌，也可由多种细菌混合，以厌氧性链球

医

务人员的手、呼吸道、被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者

后造成的，称外来。

(1)常见病原体

产妇生殖道内有大量病原体，包括有需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及衣原

体、支原体。细菌又可分为致病菌和非致病菌。机体对病原体的反应与病

原体的种类、数量、毒力及机体的免疫力有关。

①需氧性链球菌：B族溶血性链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病

力、毒力、播散能力较强，与产褥关系密切，可引起严重，其临床特

、、口周围，可于产褥期迅速增殖而发病。

③葡萄球菌：主要致病菌是金葡萄球菌和表皮葡萄球菌。两者的致病

有显著不同。金葡萄球菌多为外源染，很容易引起严重的伤口。

表皮葡萄球菌存在于菌丛内，引起的较轻。

④厌氧性链球菌：以链球菌和球菌多见，存在于正常中。当

产道损伤时残留组织坏死，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合，释放异常恶

臭气味。

⑤厌氧类杆菌：为一组绝对厌氧的革兰杆菌，包括脆弱类杆菌、产色

素类杆菌等。此类细菌有加速血液凝固的特点，可引起邻近部位的血栓性

静脉炎。

此外，梭状芽孢杆菌、双球菌均可导致产褥，但较少见。支原体

和衣原体也是产褥的病原体之一。

(2)

①自身：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现诱因

时可致病。

②外来：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者后

造成。

(3)诱因

机体对病原体的反应，取决于病原体的种类、数量、毒力及机体的防

御能力。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于病原体与繁

殖。贫血、营养不良、慢性疾病、胎膜早破（羊水中的溶菌酶有杀菌作用，当

羊水流失后杀菌作用减弱）、羊膜腔、各种产科手术操作、产道损伤、产前

产后、填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留等，均可成为产褥

的诱因。