人工髋关节置换术的护理查房.ppt

关于人工髋关节置换术的护理查房你现在学习的是第1页，课件共28页定义人工髋关节置换术是指置换金属股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切除病患组织，解除髋关节疼痛，恢复一定程度髋关节功能和活动。你现在学习的是第2页，课件共28页解剖结构。髋关节构成：由髋臼与股骨头解剖结构构成，髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。股骨头的关节面约为圆球的2/3，几乎全部纳入髋臼内，与髋臼的关节面接触，髋臼窝内充填有脂肪组织。你现在学习的是第3页，课件共28页手术适应症1、老年头下型股骨颈骨折2、股骨头缺血性坏死三,四期3、髋关节骨性关节炎,疼痛严重,功能障碍4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎5、髋关节强直6、慢性髋关节脱位和髋关节畸形7、髋关节感染性病变后畸形8、关节成形术失败你现在学习的是第4页，课件共28页手术禁忌症1、感染2、神经肌肉疾患3、髋局部骨质减少4、不耐受手术者你现在学习的是第5页，课件共28页术前护理1、做好心理护理2、①术前完善各项检查、皮试、备血②训练患者深呼吸及有效咳嗽③练习床上大小便④指导患者利用牵引床提手装置进行上肢拉伸锻炼以适应术后需要⑤术前禁食12小时，禁水4~6小时⑥手术当日术野皮肤准备，严格按照骨科常规备。你现在学习的是第6页，课件共28页麻醉手术体位多采用连续硬膜外麻醉全身情况较差的病人或老年人采用全麻侧卧位，患侧在上你现在学习的是第7页，课件共28页手术过程你现在学习的是第8页，课件共28页你现在学习的是第9页，课件共28页搬运搬动患者时须将患髋整个托起助手牵拉患肢你现在学习的是第10页，课件共28页术后护理1、一般护理?全麻术后护理常规，观察生命体征，鼓励患者深呼吸及咳嗽动作，必要时雾化吸入Bid，防止肺部并发症的发生；观察引流液的颜色、性质和量，防止管道脱落、扭曲，确保引流通畅；术后24~48小时引流量≤50ml可拔管。

2、体位护理?术后平卧6小时，两腿之间用梯形枕固定。患肢保持外展15°~30°中立位。6小时后每2小时协助翻身一次，向健侧卧位，侧卧时两膝之间垫软枕,以维持患肢外展，防止患侧髋关节处于伸直内收内旋位。造成髋关节脱位。术后第二天拔除引流管取半卧位，但髋关节屈曲不超过90°。术后第三天至一周，患髋肿胀消退后即可扶拐或借助助行器下床活动。3、患肢康复护理?麻醉过后可鼓励患者行患肢股四头肌等长舒缩锻炼及踝关节屈伸训练，适当增加膝、髋关节屈伸活动度，促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，早期嘱其不宜过度下蹲(屈膝曲髋90°)跷二郎腿等，防止髋关节脱位。下肢本体感觉和步态训练时建议使用助行器。行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动助行器。上楼梯时，健肢在前，下楼梯时，患肢先行。一个月后恢复正常活动。你现在学习的是第11页，课件共28页术后功能练习你现在学习的是第12页，课件共28页病史汇报?姓名：肖辉曲性别：男 年龄：55岁 主诉：摔伤后右髋部疼痛活动受限20天。20天前，患者在骑电动车时不慎摔倒，右髋部着地受伤，致右髋部疼痛，左髋关节活动尚可，能承重行走，伤时患者无昏迷，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无大小便失禁，伤后未正规就医，自行到个体诊所开药治疗（具体用药不详），照常工作、生活，疼痛无缓解，4天前疼痛加剧，且右下肢活动受限，到当地某医院摄片提示右股骨颈骨折，未治疗，今日遂来我院求治，收住我科。患者入院：T36.9℃ P80次/分 R19次/分 BP143/80mmHg?既往史：否认肝炎、结核等传染病，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物及食物过敏史。无手术史、输血史，预防接种史不祥。?你现在学习的是第13页，课件共28页病史汇报?专科情况;右下肢外旋、短缩（约2cm）畸形，右髋部压痛（+），叩击痛（+），髋关节活动受限。远端血供、感觉及运动正常，生理反射存在，病理征未引出。辅助检查我院DR片（2018-12-06）提示：右股骨颈骨折。患者自理能力评估为40分，压疮评估为高风险，VTE评估为高风险，跌倒坠床评估为非高危。患者于2018年12月12日09：00在腰硬联合麻醉下行右侧全髋关节置换术+创腔引流术，术毕于12：20回病房，切口敷料无渗血，肢端温暖，甲床红润，感觉运动正常，足背动脉能扪及搏动，创腔引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体。保留尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液。予以哌拉西林舒巴坦抗感染等对症治疗。你现在学习的是第14页，课件共28页护理计划P1：知识缺乏与文化程度和从未有过类似手术知识有关P2：舒适的改变与术后体位有关P3：疼痛与术