冷冻消融疗法介绍和国内外进展b课件.ppt

消融疗法介绍

及国内外进展;内容;冷冻球囊治疗已成为房颤消融的

标准疗法—HRS专家共识;;冷冻消融;冷冻消融原理;损伤灶组织学对比:冷冻法和射频法;损伤灶组织学对比;荟萃分析（有效性及并发症）

;荟萃分析:有效性结论;;并发症:荟萃分析;;ArcticFront冷冻球囊导管导致膈神经损伤其他研究;STOPAFPostApprovalStudy

中期结果;STOPAFPostApprovalStudy

有效性—1年无房性心律失常复发（n=146）;手术效率对比（StopAFPASvsSTOPAF）;STOPAFPostApprovalStudy;CappatoR两项调查：射频消融AF的成功率差异很大;荟萃分析：冷冻消融AF术后一年无复发率，重复性好;期望看到手术和曝光时间减少，而成功率增加;冷冻消融系统;冷冻消融系统将N2O安全递送至导管头端,以气态回收。多重安全系统减少潜在风险的发生。;FlexCath12可调控鞘;ArcticFront?心脏

冷冻消融导管;ArcticFront导管末端示意图;Achieve环状标测电极;;Achieve的优点;概述冷冻球囊消融手术的步骤及重点策略

;手术程序概述;冷冻球囊肺静脉隔离手术过程;主要策略:

组织接触最优化;

冻-融-冻循环可通过细胞内成冰作用来增加损伤（细胞死亡）的百分比

比延长冷冻更加有助于降低传导恢复的概率

;理解温度;第一代球囊：用最冷区域来获得最佳组织接触

;温度;临床考虑;监测膈神经;第三部分

国内外进展

;二代冷冻球囊：消融范围更宽，消融时间更短

2012年在欧洲和美国开始应用;ArcticFrontAdvance冷冻球囊导管

球囊表面温度的均一性得到提高;应用一代和二代冷冻球囊进行肺静脉电隔离

;应用二代冷冻球囊进行肺静脉隔离的持久性评估;二代冷冻球囊2014年在欧洲获得认证治疗持续性房颤

持续性房颤单次手术无复发率

;冷冻球囊全球应用迅速增加;小结