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糖尿病康复护理进展

关键词】糖尿病健康教育康复护理

糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不

足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要临床表现为多尿、多食、多饮和消瘦，实验

室检查为血糖高于正常水平和尿糖呈阳性［1］。糖尿病过去的护理强调的是控制饮食和药

物治疗，目前对糖尿病的康复治疗和护理主要在于心理护理、健康教育、控制并发症的发生

三方面，这些是降低糖尿病患者致残率和病死率的关键。现将糖尿病护理研究进展综述如下：

1糖尿病的流行状况

截止2003年，中国已经成为糖尿病第二大国，拥有3000万糖尿病患者，仅次于印度。

专家预计到2015年，这个数字将突破6300万。随着我国老龄人口、城市人口的不断增加

和生活方式的改变，糖尿病患病率已从1986年的0.9%增至1994年的3.5%，增长了近3.4

倍，个别地区糖尿病患病率超过5%。中国每年新增加的糖尿病患者约为120.5万，每天约

有3000个初发糖尿病患者［2］。

2糖尿病的常见并发症

糖尿病的并发症有心脑血管病变、周围神经病变、眼底病变、感染、糖尿病足等，糖尿

病的并发症是引起糖尿病患者致死、致残的主要原因。尤其是心脑血管并发症已经成为糖尿

病最主要的死亡原因（高达75%），约70%的糖尿病病人是因为心血管疾病住院治疗。新

诊断的糖尿病人可能已有慢性并发症，其中视网膜病变16.6%，微量蛋白尿21%。国内4000

人的糖尿病并发症调查显示：合并下肢神经病变者38%，白内障者44%，微量蛋白尿者33%，

严重并发症（主要指心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭、失明和截肢）2%～7%。随着糖

尿病病程的进展，各种慢性并发症的发生率也逐步增加［2］。有资料表明［3］，所有与

糖尿病有关住院问题中，糖尿病足占47%。糖尿病所造成的社会和经济负担沉重，如何有

效地预防糖尿病的发生，治疗糖尿病及预防其并发症，已经关系到社会的发展和家庭、个人

的幸福。

3糖尿病患者的康复护理

康复护理是在康复过程中，根据总的康复计划，围绕全面康复目标，紧密配合康复医师

进行完整的康复护理工作［4］。糖尿病康复治疗的目的：缓解高血糖等代谢紊乱所引起的

症状；纠正高血糖、高血脂等代谢紊乱，促进糖、蛋白质、脂肪代谢功能的正常化，控制血

糖、减轻体重；预防糖尿病引起的各种并发症；维持糖尿病患者基本的体能和运动量；提高

和巩固糖尿病患者的饮食治疗和药物治疗效果。使糖尿病病人能和健康人一样生活。糖尿

病康复护理有心理护理、健康教育、控制并发症的发生三方面。

3.1糖尿病患者的心理护理

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糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前还不可以根治，许多患者均背上沉重的思想包袱，

而不能正确面对，从而导致性格的改变，产生敏感、固执及长期的焦虑、紧张等情绪障碍，

使病情发生、发展甚至加重。孙学礼等［5］对90例2型糖尿病患者进行了前瞻性病例对

照研究，发现抑郁和焦虑分别占32%和29%。有研究发现［6］，住院糖尿病患者焦虑症

状和抑郁症状的患病率分别为57.0%和66.1%。赵真［7］研究结果表明，2型糖尿病合并

心理障碍者病程明显延长，病情明显加重，并发症明显增多。合并心理障碍的2型糖尿病

患者常对治疗失去信心，自尊心下降，人格歪曲，对生活失去兴趣，个别患者甚至存在自杀

的念头，使得2型糖尿病的治疗难以有效、有序地进行。糖尿病患者的抑郁、焦虑问题已

逐渐被越来越多的临床医师所关注，有研究发现负性情绪会使糖尿病患者处于应激状态，对

患者的血糖控制极其不