腹腔镜胆囊切除手术配合PPT课件【24页】.pptxVIP

腹腔镜胆囊切除手术配合PPT课件【24页】.pptx

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腹腔镜下胆囊切除术手术配合吴春凤1编辑版ppt

1胆囊的解剖适应症及优势2术前准备及手术配合3仪器设备常见故障处理45介绍腹腔镜器械及设备手术患者的安全管理2编辑版ppt

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胆囊的解剖胆囊为一梨状器官,分为底、体、颈和胆囊管4部分,位于肝的脏面的胆囊窝内,其表面为脏腹膜所覆盖,借结缔组织附于肝,称胆囊床,是左右肝叶的标志性分界点。5编辑版ppt

胆囊的解剖胆囊三角(Colot三角)是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,其内有胆囊动脉穿行,是胆道手术易发生误伤的区域。6编辑版ppt

适应症1有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。23容易引起胆囊癌变的胆囊疾病.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期7编辑版ppt

腹腔镜的优势出血少创口小疼痛轻住院时间短恢复快优点8编辑版ppt

术前准备心理护理手术室护士于术前一天访视患者,了解病情,查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式,麻醉及手术有关注意事项,与病人进行良好的心理沟通,消除患者紧张焦虑的心情。麻醉方式静脉全身复合麻醉9编辑版ppt

术前准备体位仰卧位,打孔成功后,采用头高足低30°,向左倾斜10°~15°,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充分暴露Calot三角电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富,靠近手术区域处静脉输液尽量选择右手输液10编辑版ppt

用物准备常规器械TEXT腹腔镜设备常规手术器械包,剖腹包手术衣,一次性用物。显示器、摄像机、摄像头、光缆、电缆,冷光源、CO2气腹机、单双极高频电刀、冲洗吸引器等。气腹针、摄像镜头、5mm与10mm穿刺套管各二、转换套管、穿刺锥、电凝钩、抓钳、分离钳、剪刀、吸引器头、钛夹及钛夹钳、CO2气腹连接管等,专用器械11编辑版ppt

手术配合消毒皮肤:准备卵圆钳两把,碘伏棉球若干。(消毒范围:上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线)12编辑版ppt

手术配合提前15分钟洗手,与巡回护士共同清点纱布、器械。做到边清点,边检查器械性能,边排列。铺巾顺序:远侧-近侧相对污染-清洁(四张治疗巾中单剖腹单两层)层数:4-6层13编辑版ppt

手术配合正确连接各种仪器部件、导线,接通电源,用一次性钻套将摄像头装入,连接好摄像机。调节光源亮度,保持亮度适宜建立气腹:將气腹針插入腹腔,然后吹入二氧化碳制造气腹14编辑版ppt

手术配合腹腔穿刺,三孔或四孔法A(观察孔):脐部B(主操作孔):剑突下C(辅助操作孔):右侧肋缘下锁骨中线处D(第二辅助孔):右侧腋前线肋缘下BACD15编辑版ppt

手术配合探查腹腔:递无齿抓钳,经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查,决定手术。暴露肝、十二指肠韧带:递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶,向上提起,暴露肝门,解剖calot三角。16编辑版ppt

手术配合处理胆囊管及胆囊动脉:递电钩及直止血钳,游离胆囊管及胆囊动脉,递钛夹钳持钛夹夹闭,递微型剪刀剪断。17编辑版ppt

手术配合切除胆囊:夹闭胆囊管及胆囊动脉后,递电凝钩及转换器,顺行切除胆囊。取出胆囊:递中号血管钳夹住,尖刀切开小口,吸净胆汁,递取石钳取出结石,拉出胆囊。18编辑版ppt

手术配合冲洗检查:递冲洗管,接好冲洗装置,冲洗腹腔,检查创面及胆囊床有无渗血,胆漏情况第二次清点器械、物品,无误后关腹拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气,拔出套管,递纱布止血,用三角针穿四号线,缝合皮肤,并用创可贴敷盖伤口19编辑版ppt

手术过程中常见故障处理一、摄像头的常见故障1、手术中图像色彩失真原因分析:摄像机在开始使用时用纯白光作为参考值进行校准后,才能产生精确的色彩光谱,因此在使用摄像机前需要自动或手动设置白色平衡处理方法:取出腹腔镜镜头取一块干净纱布,重新调节白平衡2、图像模糊,视野不清原因分析:血液和烟雾污染镜管、温度较低的镜管进入腹腔后表面起雾处理方法:碘伏擦拭镜头、热水加温、镜头防雾剂清洁镜头20编辑版ppt

手术过程中常见故障处理手术过程中常见故障处理二、气腹机常见故障处理1、气腹机出现压力过高,无法正常进气处理方法:检查气腹针或穿刺器开关是否打开、检查气腹管路是否打折、扭曲、术者或助手操作时是否挤压腹壁、麻醉过浅2、气腹机持续大量进入二氧化碳气体,气腹压不升原因分析:检查穿刺器封帽和密封圈有无漏气、检查气腹管路连接是否紧密、术中是否过度使用吸引器、术中扩大切口后缝合是否紧密21编辑版ppt

手术过程中的患者安全管理

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