肺癌的护理查房【62页】.pptxVIP

;;;;肺癌;肺癌的病因;肺癌的病理分类;;中央型肺癌;转移途径;;肺癌的临床表现;二、邻近组织受侵症状;治疗要点;;病情介绍;病情介绍;术后护理诊断及相关护理措施;一、疼痛与手术创伤有关

护理措施：

1.加强心理护理，消除紧张情绪。

2．疼痛剧烈时，可调节镇痛泵，增强镇痛效果，或遵医嘱使用止痛药物。

3．排痰时可用双手保护伤口，在深吸气末做有效咳嗽，减缓疼痛。

效果评价:患者疼痛能够耐受。

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二、清理呼吸道无效的可能与切口疼痛、咳嗽无力有关

护理措施：术前进行呼吸功能训练。术后全麻未清醒，

出现痰鸣音时，给予及时吸痰，保持呼吸道通畅。全麻

清醒，生命体征平稳后，予翻身拍背，指导有效咳嗽咳

痰。术后给予半卧位，利于体位引流。咳嗽时可指导患

者双手保护切口，减少疼痛。遵医嘱予雾化吸入，稀释

痰液，帮助排痰。

效果评价:患者呼吸道通畅,术后予雾化吸入BID，可自行

咳出白色粘痰。

;三、引流管效能下降或无效与引流管扭曲、受压，咳嗽无力有关

护理措施:

1、指导患者进行有效咳嗽，向患者及家属介绍引流管的作用、重要性、注意事项。

2、采取有效方法妥善固定引流管，变换体位时调节引流管固定位置，定时挤压胸引管，保持通畅。如不慎脱管，切勿自行安置，立即通知医生，协助处理。

效果评价:患者引流通畅，未发生脱管现象。

;四、呼吸形态的改变与患者术后惧怕疼痛、呼吸道分泌物增多有关

护理措施：

1、术前训练腹式呼吸；

2、适当给予止痛药；

3、观察呼吸情况，注意有无胸闷气促、呼吸困难，必要时吸氧。

4、保持呼吸道通畅，协助拍背排痰，遵医嘱予雾化吸入。

效果评价:患者呼吸道通畅，可自行咳痰，未诉胸闷气促。;五、水电解质紊乱、酸碱失衡、低蛋白血症与患者术中出血，引流液丢失，体液不足有关

护理措施：

1、观察电解质变化、注意有无水电解质紊乱、酸碱失衡。

2、准确记录尿量。

3、定期复查血常规、电解质。

4、注意患者神志、精神情况。

5、静脉补液，注意补钾补钠。

6、预防低蛋白血症，必要时遵医嘱予白蛋白治疗。

7、必要时输血。

效果评价：??者水电解质酸碱平衡。

;六、排尿形态改变：与留置导尿管有关

护理措施：

1、保持导尿管的通畅，勿使管道受压、折叠、扭曲。

2、保持会阴部的清洁，每日会阴护理BID。

3、妥善固定床旁且勿高于尿道口水平。

4、观察尿液的量、颜色、性质。

5、定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。

效果评价：患者置管期间引流通畅，现尿管已拔除，小便自解。

;七、活动无耐力与患者手术创伤，失血较多，长期卧床有关

护理措施：

1、遵医嘱予静脉营养治疗。

2、鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，改善营养状况，促进伤口恢复，增强体质。

3、积极主动关心帮助患者及时满足患者所需。

4、日常生活用具放在患者易取放的位置。

效果评价：已协助患者下床活动。;八、皮肤受损的危险与手术时间长、术后疼痛不敢活动卧床时间长有关

护理措施：

1、术后患者返回病房后，严格交接皮肤情况。定时托臀托背，指导患者床上活动。

2、每天温水擦浴，保持皮肤清洁。

3、必要时使用气垫床或水胶体敷料。

4、鼓励患者早期下床活动。

效果评价：患者皮肤完好无破损。

;九、舒适的改变与手术创伤、术后留置管道有关

护理措施：

1、给与患者心理护理，保持病房环境安静，温湿度适宜，病房光线适宜，利于患者休息。

2、做好患者术前宣教，事先告知患者术后置管的不适，使患者有心理准备。

3、患者术后6小时内，定时托臀托背，减少患者不适。

4、加强巡视，倾听患者不适，及时给予处理。

5、保持床单位及被服整洁。

效果评价：患者舒适度得到有效提高。;十、有下肢深静脉血栓的危险与长期卧床有关

护理措施：

1、术后6小时后，指导患者床上活动四肢；

2、鼓励早期下床活动，活动量逐渐增加。

3、复查凝血象，观察D-二聚体变化。

4、必要时遵医嘱使用低分子肝素钙。

效果评价：患者未发生下肢深静脉血栓。

;十一、知识缺乏：与文化程度低、缺少术后指导有关

护理措施：

1、向患者家属解释麻醉、手术等相关知识。

2、饮食指导。

3、向患者家属解释引流管的目的及注意事项，如出现异常及时提醒。

4、加强健康指导，及时的针对患者存在问题予以解答。

效果评价：患者家属基本掌握疾病及术后相关知识。;十二、便秘与术后禁食，活动少，胃肠功能低下有关

护理措施：

1、指导患者卧床期间床上活动刺激肠蠕动。

2、必要时遵医嘱予缓泻剂，开塞露使用。

3、协助患者下床活动。

4、多食瓜果蔬菜，可适当口服少量麻油，保证每日水分摄

入。

5、必要时遵医嘱予促进胃动力药物。

效果评价：患者现三天未排便，诉无便意，腹部平软。;十三、睡眠形态