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卫生院“优质服务基层行”支撑材料(3.3.5患者参与医疗安全)

C-1.1医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定

C-1.2主动邀请患者参与医疗安全活动流程图

C-2.1主动邀请患者参与医疗安全管理制度

C-2.2患者参与医疗活动流程图

C-2.3医患沟通制度

C-3医疗宣传活动宣传、折页、宣传栏

B-1.1安全用药咨询制度

B-1.2患者安全用药咨询记录

B-2.1患者及家属、授权委托人了解针对病情的可选择诊疗方案

B-2.2各种医患沟通记录表、评估表、知情同意书，及病程沟通记录

A-1职能部门定期对“患者主动参与医疗安全活动”进行检查、总结和反馈，并持续整改。

A-2“患者主动参与医疗安全活动”取得成效。

附录：

【A-1】职能部门定期对“患者主动参与医疗安全活动”进行检查、总结和反馈，并持续整改。

职能部门每年对患者参加医疗安全活动进行督导、检查，发现问题提出改进措施，并反馈。

评价方式方法：现场查看检查记录。

****中心卫生院202*年患者主动参与医疗安全活动的检查、总结及分析、反馈，持续改进报告1份

为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，以检查表形式抽查。

一、通过对10名医护人员访谈、10名住院病人及家属、并抽取10份运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下：

1.病程记录书写不及时（1/10）；

2.患者相关疾病康复指导情况差（1/10）；

3.知情同意书无医师或患者、家属签名（2/10）；

4.未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通（0/10）；

5.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓（1/10）；

6.患者不知晓经治医师姓名（1/10）。

7、鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况5/10。

表1202*年患者合法权益和医疗安全专项检查结果

存在问题

例数

知情同意书无医师或患者、家属签名

0

病程记录书写不及时

1

患者相关疾病康复指导情况差

2

患者不知晓经治医师姓名

1

未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通

0

医师对危重患者抢救的报告流程无知晓

1

鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况

4

二、参与医疗安全活动专项检查结果分析

根据抽查结果显示：患者安全用药咨询缺项排在首位，占40%，再次为患者健康教育指导欠缺。对患者的诊疗方案及诊疗过程执行情况较好。

三、参与医疗安全活动专项检查原因分析：

1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主要原因为没设临床药师；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。

2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺；再次，我院面对患者群体为农村人口，文化层次较低，沟通相对困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解，对医生的心理依赖和对医疗体制的不信任相互冲突。

3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。

4.由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例严重不对称，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。

四、整改措施：

1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。

2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。

3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管措施。院科两级强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。

4、医院安全管理委员会要把患者安全当成头等大事来抓，坚持常抓不懈，真正保证医疗安全和患者安全。