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肌腱修复术

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2024.8

一、肌腱修复术

定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。

血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。

手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。

（一）概述

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（二）发病情况：

部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱；

断裂位置：

腱中点——常见、缝合易；

腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难；

骨附着处——采用特殊固定术。

断裂程度：不全或完全断裂。

伴发损伤：

肌疝：修补筋膜

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（三）手术要点

1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力

2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连

3、肌腱暴露：寻找断端

新伤：远端--被动屈伸关节

近端--屈伸；压迫；或另做切口

陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻

4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘

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（五）缝合方法

1、Kessler（改良Kessler）缝合法

（1）抗扩张力强，结头在腱内

（2）方法：于断端近端0.5cm处进针，距断端0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端断端。

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（五）缝合方法

2、“8”字缝合法

（1）适应症：张力小者

（2）方法：距断端0.5cm处作中心缝合，两断端缝合后再垂直缝合。

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（六）术后处理

1、肌腱松弛位固定三周

2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚差

3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术

4、三周后取出固定物

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（七）注意事项

1、操作轻柔：少钳夹！

2、保护腱旁膜、系膜

3、缝合松紧度合适，对合严密。松：间隙紧：皱折

缝线勿过多。

4、软组织覆盖

5、止血彻底：减少粘连

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谢谢！

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