黄斑病变视网膜变性眼科激光治疗PPT课件.pptx

视网膜病（二）黄斑病变视网膜变性眼科激光治疗1专业医学材料

黄斑病变

（maculardisease）2专业医学材料2024.8

眼底黄斑区解剖复习黄斑区含有两层以上的神经节细胞该处神经组织富含叶黄醇，故显黄色黄斑区的色素上皮较高，呈柱状，富含色素3专业医学材料

临床黄斑界限黄斑区指颞侧上下血管弓内5.5mm范围内中央凹（fovea）指黄斑向后凹陷的直径1500um圆形区域（1DD）中央凹底部称中央小凹，只有感光细胞（视锥）和Muller细胞，毛细血管停止在它的周围，形成500um的无毛细血管区（约1/3DD）4专业医学材料

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黄斑区的脉络膜厚度450-550um，而周边部100-150um,因此黄斑区胶体渗透压高脉络膜血管分三层，由外到内依次为大血管层、中血管层、毛细血管层毛细血管管腔大，无屏障功能黄斑部脉络膜血液流量大，流速快脉络膜富含色素细胞8专业医学材料

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中心性浆液性脉络膜视网膜病变年龄相关性黄斑变性近视性黄斑变性黄斑囊样水肿黄斑裂孔Stargardt病黄斑视网膜前膜10专业医学材料

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy）11专业医学材料2024.8

后极部类圆形区视网膜下透明液体积聚。好发于中青年，男性多于女性。本病为自限性疾病，预后良好，但可复发。12专业医学材料

病因、发病机制原因不明儿茶酚胺浓度升高，内源、外源糖皮质激素有关诱发因素外屏障破坏13专业医学材料

临床表现视力突然下降，单眼多见眼底黄斑部圆形或类圆形隆起病变，边缘见弧形光晕，中央凹反光消失。陈旧病变细小黄白点，色素不均3-6月自愈14专业医学材料

FFA活动期病变区强荧光点随造影时间的延长而渗漏，强荧光点逐渐扩大（墨汁弥散型或炊烟状）15专业医学材料

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诊断、鉴别诊断中青年患者+病史+眼底变化与孔源性视网膜浅脱离、原田氏病鉴别18专业医学材料

治疗无有效药物禁用糖皮质激素激光光凝19专业医学材料

年龄相关性黄斑变性

（agerelatedmaculardegeneration，ARMD）20专业医学材料2024.8

50岁以上双眼先后或同时发病影响生存质量21专业医学材料

病因及发病机制确切病因不明遗传因素、环境影响、视网膜光损伤、营养失调、代谢障碍萎缩型RPE功能障碍—玻璃膜疣形成—Bruch膜通透能力改变—RPE、Bruch膜和脉络膜毛细血管的萎缩渗出型Bruch膜断裂—CNV形成—出血、渗出—瘢痕形成22专业医学材料

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临床表现—萎缩型50岁以上起病缓慢双眼相近眼底后极见玻璃膜疣，可融合，中心凹反光消失，色素紊乱，晚期脉络膜萎缩，可见裸露的脉络膜大血管26专业医学材料

临床表现—渗出型单眼视力突然下降、视物变形、中央暗点眼底出血、渗出、灰黄色病灶、可有玻璃膜疣FFA+ICGA分型玻璃体积血27专业医学材料

诊断、鉴别诊断病史+眼底表现鉴别中心性渗出性脉络膜视网膜病变高度近视眼底黄斑出血外伤性脉络膜视网膜病变脉络膜黑色素瘤IPCV28专业医学材料

治疗萎缩型观察渗出型封闭CNV激光PDTTTT手术药物29专业医学材料

预防避免光损伤激光治疗玻璃膜疣30专业医学材料

近视性黄斑变性（myopicmaculardegeneration）31专业医学材料2024.8

大于-6D为高度近视后巩膜葡萄肿眼底近视弧形斑、出血、漆裂纹、Fuch斑FFA+ICGA确定是否有CNV并发症玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜格子样变性、网膜孔、网脱治疗激光手术32专业医学材料

近视性黄斑变性图片33专业医学材料

黄斑囊样水肿

（cystoidmacularedema,CME）34专业医学材料2024.8

不是独立眼病常见于许多眼病，严重损害视力视网膜静脉阻塞糖尿病视网膜病变慢性葡萄膜炎眼外伤眼内手术35专业医学材料

机制黄斑区毛细血管受损渗漏液体积聚于外丛状层Henle纤维放射状排列囊样水肿36专业医学材料

影像学检查FFA晚期黄斑区花瓣状强荧光OCT神经上皮层间多个囊腔样低信号区37专业医学材料

CMEFFAOCT图片38专业医学材料

治疗药物手术激光39专业医学材料

黄斑裂孔

（macularhole）40专业医学材料2024.8

老年女性多见黄斑