甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)解读PPT课件.pptx

$number{01}甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)解读2023-12-26汇报人：xxx

目录指南背景与目的诊断方法与评估治疗方案选择与实施随访监测与管理策略多学科协作模式探讨总结与展望

01指南背景与目的

甲状腺结节高发甲状腺结节是甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。流行病学调查显示，甲状腺结节的患病率高达10%～20%，且女性多于男性。分化型甲状腺癌占比高甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。其中，分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）占甲状腺癌的90%以上。甲状腺结节和分化型甲状腺癌现状

123指南制定背景及意义促进学术交流指南的制定过程汇集了多学科专家的智慧和经验，有助于促进相关领域的学术交流和发展。临床诊治需求甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床诊治涉及多个学科，需要规范化、标准化的诊治流程。提高诊治水平通过指南的制定和推广，提高临床医生对甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治水平，减少误诊和漏诊。

更新内容与重点关注方向更新内容相较于第一版指南，第二版指南在甲状腺结节的评估、分化型甲状腺癌的诊断和治疗等方面进行了更新和完善。重点关注方向第二版指南重点关注甲状腺结节的良恶性鉴别、分化型甲状腺癌的分期和治疗选择等方面，为临床医生提供更加具体和实用的指导。

02诊断方法与评估

多数患者无明显症状，结节较大时可能出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。部分患者可触及颈部肿块，质地较硬，随吞咽上下移动。甲状腺结节早期多无明显症状，随着病情发展，可能出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。颈部肿块质地较硬，固定不动，与周围组织分界不清。分化型甲状腺癌临床表现及体征识别

超声检查首选检查方法，可明确结节大小、数量、位置及与周围组织关系等。对于可疑恶性结节，超声引导下细针穿刺活检有助于提高诊断准确率。CT/MRI检查对于超声检查无法明确诊断或需要评估肿瘤侵犯范围的病例，可选择CT或MRI检查。这些检查可更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，以及是否存在淋巴结转移等。影像学检查技术应用

甲状腺功能检测了解甲状腺功能状态，对于合并甲亢或甲减的患者需相应治疗。肿瘤标志物检测如降钙素、癌胚抗原等，可作为辅助诊断指标，但特异性不高。实验室检查辅助诊断

穿刺活检临床评估超声评估风险分层评估体系建立对于可疑恶性结节，进行超声引导下细针穿刺活检，获取病理诊断结果，明确结节性质。结合患者年龄、性别、家族史等临床因素，对甲状腺结节的良恶性进行初步判断。根据超声检查结果，对结节进行TI-RADS分类，评估结节的恶性风险。

03治疗方案选择与实施

手术切除范围及术式选择依据根据甲状腺结节的大小、位置、良恶性等因素，选择甲状腺部分切除、甲状腺全切除或近全切除等术式。切除范围对于良性结节，一般选择甲状腺部分切除术；对于恶性结节，则需根据肿瘤分期、淋巴结转移情况等因素，选择甲状腺全切除或近全切除术。术式选择依据

VS适用于分化型甲状腺癌术后辅助治疗，以及无法手术的局部晚期或转移性分化型甲状腺癌的治疗。禁忌症妊娠、哺乳期妇女及计划近期内妊娠者禁用；严重心、肝、肾功能不全者慎用；对碘过敏者禁用。适应症放射性碘治疗适应症和禁忌症

常用内分泌治疗药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺素片等，需根据患者的甲状腺功能状态进行选择。根据患者的甲状腺功能、年龄、合并症等因素，调整药物剂量，使TSH水平维持在正常范围内。同时，需定期监测甲状腺功能，及时调整治疗方案。药物选择调整策略内分泌治疗药物选择及调整策略

并发症预防术前充分评估患者情况，选择合适的手术方式和切除范围；术后密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。处理措施对于术后出血、感染等并发症，需及时采取相应治疗措施，如止血、抗感染治疗等；对于甲状旁腺功能减退等并发症，需补充钙剂和维生素D等进行治疗。同时，需加强患者营养支持和心理护理，促进患者康复。并发症预防与处理措施

04随访监测与管理策略

随访周期根据患者病情和医生建议，制定个性化的随访计划，通常包括术后1个月、3个月、6个月、1年等关键时间节点。要点一要点二检查项目包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白、颈部超声等，必要时还需进行CT、MRI或PET-CT等影像学检查。随访周期安排及检查项目设置

复发风险评估结合患者病史、病理类型、肿瘤分期、治疗方式等因素，综合评估患者复发风险。干预措施制定针对不同风险等级的患者，制定相应的干预措施，如内分泌治疗、碘131治疗、再次手术等。复发风险评估及干预措施制定

对患者进行心理状况评估，了解其焦虑、抑郁等心理问题。心理评估通过心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。心理干预心理健康支持体系搭建

生活方式调整建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量