肠狭窄完整版本.pptxVIP

肠狭窄十分秀气

基本介绍肠狭窄的发病率较远肠闭锁低，本病一般多位于十二指肠，占比约50%，其次为回肠。再次为空肠，结肠少见。

病因本病的病因主要有几种1.胚胎发育阶段实心期中肠空化不全而产生肠狭窄。2.可能与妊娠后期胎儿多发肠扭转、肠套叠及脐环收收缩过速有关。3.还可能与胎儿期炎症如胎粪性腹膜炎有关。

病理膜式狭窄多见，狭窄程度不同小儿轻重不一。轻者仅有狭窄环，严重者隔膜中或侧方有小孔，仅能通过探针，狭窄近端肠管可有不同程度扩张，一般不引起缺血、坏死、穿孔，远端肠管较细，切片可见狭窄带有黏膜及纤维性变黏膜下组织构成。

临床表现不同患儿，其正在表现不同，狭窄部位及程度不同，表现也不同。狭窄约明显，其症状越严重，大部分小儿在出生后就会出现不完全肠梗阻的表现，反复呕吐为最常见的表现，狭窄在胆总管开口以下者占大多数，呕吐物多含有胆汁，生后有胎粪排出，但量少，高位肠狭窄上腹部膨胀，可见胃蠕动波，低位狭窄则全腹胀，可见肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，轻型症状发生略晚，可于生后4-10天出现症状，呕吐次数不多，可1-2次每天，大便可正常，但小儿有慢性脱水以及消瘦。

诊断本病的诊断主要依靠腹部的X线检查，立位腹X线可见狭窄上端扩大的肠管，下端仅有少量的气体充盈，钡餐检查可明确其狭窄部位及实际情况。

实际病理10天新生儿呕吐平片钡餐钡餐胃及十二指肠内见气体影。胃腔内见口服对比剂。十二指肠扩张，无对比剂通过十二指肠。

鉴别诊断本病需要与一些疾病相互鉴别，常见疾病如环状胰腺、肠重复畸形、肠旋转不良、异位的肠系膜上动脉压迫所致的肠狭窄有关，主要根据钡餐造影或钡灌肠、超声、CT等确诊。环状胰腺肠旋转不良

治疗确诊后积极改善患儿一般情况，输液输血，然后进行手术，可采用空肠吻合术，单纯隔膜切除术，预后良好。

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