低分子肝素的使用及注意事项培训课件.pdfVIP

低分子肝素的使用

及

注意事项

學习内容及目的

1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症

2.注射低分子肝素的措施

3.皮下注射低分子肝素不良反应的原

因分析

4.发生注射低分子肝素不良反应的处理措施

·

目前临床常用的低分子肝素

1、依诺肝素钠（克赛）：

4000AxaIU/0.4ml/支

6000AxaIU/0.6ml/支

2、达肝素钠（法安明）：

5000IU/支

3、那曲肝素钙（速碧林）：

4000AxaIU/0.4ml/支

6000AxaIU/0.6ml/支

适应症

•防止血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性静脉炎）

•治疗血栓栓塞性疾病（下肢静脉栓塞、DIC）

•在血液透析中防止血凝块形成

•治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗

禁忌症

•有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血性脑

血管意外等）

•對肝素、低分子肝素及其衍生物過敏

•有与使用低分子肝素有关的血小板減少症病史的

患者

•产後出血及严重肝、肾功能不全者

•严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性

心内膜炎患者

用药途径及部位

途径皮下注射或静脉給药,严禁肌注!!!

部位上臂三角肌下缘腹部

注射范围小

注射面积大

皮下脂肪层相對

皮下脂肪多

皮下组织菲

毛细血管相對少

易刺入肌肉层

皮下温度恒定

肌层毛细血管丰富

药物吸取快

刺破後易形成深部血肿

不受运動的影响

范围选择

為腹部脐上5cm至脐下

5cm為上下边界，左右為

锁骨中线内外5cm范围

（避開脐周1-2cm），左右交

替注射，2次注射點间距2cm。

注射措施

注射前按摩局部皮肤2min,至皮肤发紅

平卧屈膝位、坐位

消毒局部皮肤

嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶

垂直角度拔出针帽

注射措施

不用排气！！！将针頭朝下,空气弹至药液上方

右手以握笔式持针，固定针頭垂直進针(根据患者的胖瘦程

度决定注射深度)

左手将推注杆推至注射器底部(注意速度，

4~5s)

注射措施

注射毕停留10s，使药液基本扩散

用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器

嘱病人保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以

皮肤下陷1cm為度

用药後观测要點

對用药超過7d的患者应加强观测。

护士在用药期间及每次注射前後均应详

细检查患者的局部出血状况及全身各系

统有無出血倾向及其他不良反应，如腹

部注射部位出現硬結、淤斑、疼痛等，

应警惕有出血也許。在使用過程中定期

检测血小板计数、凝血酶原時间（PT）、

部分凝血活酶時间（AP