急性呼吸道梗阻的急救护理【40页】.pptxVIP

急性上呼吸道梗阻

急救护理

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前言急性上呼吸道阻塞是一种严重的、具有潜在致命性的临床急症之一。各种不同原因引起的呼吸道阻塞或障碍，均能导致窒息，若处理不及时，往往导致严重后果，甚至导致窒息而死亡，故必须分秒必争、全力以赴进行抢救。呼吸道阻塞的解除取决于对阻塞部位、阻塞程度以及病因的了解和正确判断。2精选ppt

呼吸系统组成呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道:上呼吸道——鼻咽喉下呼吸道——气管和各级支气管呼吸道：小气道——管径2mm的气道大气道——隆突向下至管径2mm的气道上气道——从鼻或口腔至气管隆突的一段呼吸道，包括口、鼻、咽喉和支气管3精选ppt

病因阻止空气进入肺部的病变常分为三类：一、上气道管腔外病变的压迫；气道阻塞、肿瘤、血肿二、气道壁的病变；最常见炎症、喉头水肿、喉头痉挛、喉头淤血三、气道腔内的病变。呼吸道异物或分泌物阻塞、肿瘤4精选ppt

临床常见病因1．呼吸道异物常见于小气道被豆类瓜子或其它异物嵌顿于声门上方或声带之间，其次为分泌物如急性呼吸道出血未能咯出或胃内容物大量吸入及淹溺时误吸引起阻塞。2．气道阻塞如悬吊自尽或撕打勒缢时呼吸道被阻塞。3．炎症扁桃体炎引起的扁桃体肿大、扁桃体周围脓肿、化脓性腮腺炎引起的气道狭窄以及小儿急性喉炎均为喉阻塞常见原因。4．喉头水肿手术创伤、气管插管及严重呼吸道灼伤引起的喉头水肿。5．肿瘤如喉癌、甲状腺癌或其它较大的良性肿瘤，可直接堵塞或压迫喉部，产生呼吸道阻塞。5精选ppt

临床常见病因6．血肿颈部手术后出血发生血肿，可迅速压迫气道发生窒息。7．喉头痉挛麻醉过程中产生的反射性喉头痉挛、破伤风患者、由于呼吸肌突然完全痉挛和喉头高度痉挛引起窒息。8．喉头淤血胸部强力挤压后所引起的外伤性淤血性窒息。9．呼吸中枢抑制或麻痹呼吸中枢抑制或麻痹、电击或触电、急性吗啡或一氧化碳中毒均可引起呼吸道梗阻。以上这些病因均能引起呼吸道的梗阻，其临床表现则取决于阻塞的性质和程度。6精选ppt

临床表现—症状1．呼吸困难：吸气性：表现为吸气时间延长且费力和三凹征,常伴高调哮鸣音,多见于气道异物,喉头痉挛、肿瘤和受压等引起上呼吸道梗阻。呼气性：表现为呼气时间延长、呼气费力，见于重症哮喘混合性呼吸困难：呼气和吸气均感费力气管内异物或肿瘤，随异物或肿瘤的部位以及气管内形成活瓣的方向，可引起吸气、呼气或双向呼吸困难。7精选ppt

临床表现—症状2.声音嘶哑常见于单侧声带麻痹、喉气管炎；双侧声带麻痹则大多声音正常伴哮鸣；声音压抑（无声嘶）常提示声门上的病变，如会厌炎；所谓“热土豆”声音（宛如口含食物，含糊不清），表明口腔脓肿后Ludwig’s咽峡炎(路德维希咽峡炎又称坏死性颈筋膜炎）。3.犬吠样咳嗽发生在儿童提示为喉气管支气管炎，夜间尤重。8精选ppt

临床表现—症状4.喉痛及吞咽困难患者常觉喉痛，有时可放射到耳内。做吞咽动作时，则喉痛加剧，亦有因伤及喉咽而发生吞咽困难。5.焦虑、恐惧6.意识丧失或昏迷：气道完全性梗阻如大咯血窒息9精选ppt

临床表现—体征1.呼吸频率：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。2.心率：随病情加重而增快，严重缺氧者心率下降或心率失常。3.面色：面色苍白，严重时出现紫绀4.肺部听诊：呼吸音随病情加重而减弱，无呼吸音示气道完全梗阻10精选ppt

辅助检查1.X线平片：可观察有无器官移位、受压，异物或血管异常。2.上气道CT检查：能清楚的显示气道、纵隔内肿瘤、气道受压病变和血管病变。3.内镜检查：喉镜、支气管镜检可观察咽、喉、气管和支气管的病变部位、性质，了解气道狭窄是否为腔内堵塞或外压所致。并可对病变行钳取活检或刷片做细胞学检查。4.实验室检查：喉部有炎症时可有中性粒细胞增多，有核左移现象。11精选ppt

急救治疗措施1.手法排除异物如有气道异物应首先进行就地救治，尽早解除梗阻。采用Heimlich手法（海姆立克急救法）急速增加患者的上腹压，以排出气道内的异物。经院前处理无效者，应迅速送往医院急诊，急行喉镜检查