第01节 解剖生理概要课件.pptVIP

第01节解剖生理概要粘膜下层由疏松结缔组织组成，其中含大的血管及淋巴管。粘膜下层还有粘膜下神经丛，主要由一些多级的副交感神经节细胞、神经胶质细胞以及无髓神经纤维等组成，可调节粘膜肌层的收缩和腺体的分泌。第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要肌层一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌组成。在环行肌与纵行肌层之间的结缔组织内有肌间神经丛，与粘膜下神经丛结构相同，可调节肌层的收缩。环行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌（食道胃括约肌）和幽门括约肌。胃的肌层厚而有力，可增强胃壁的牢固性，与括约约肌的功能相配合，有利于掌管接受和贮存食团，并使其经绞拌、研磨后与胃液充分混合，直至将食团消化成食糜后逐步推送小肠。第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要浆膜是腹膜的延续部分，除极少部位（大弯与小弯的网膜附着外）外，表面覆盖间皮。间皮内面为薄层疏松结缔组织或称浆膜下组织，内有较大的血管、淋巴管和神经通过。浆膜赋予胃以光滑的外表面，可以减少胃、肠蠕动时的磨擦。第01节解剖生理概要胃的周围器官当胃处于一般状态时，大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部。胃前壁右侧与肝的右叶脏面的方叶相邻；当胃部分切除，行胃十二指肠的端端吻合时，吻合口常与肝左叶脏面粘连，形成角度，造成术后排空障碍，甚至梗阻，需再次手术；前壁左侧与膈相邻，为右肋弓所覆盖。胃前壁中间部与腹前壁相邻，是胃扪诊时最好部位。胃后壁与左肾、左肾上腺、胰腺、脾血管相邻，胃大弯与横结肠上缘和脾脏紧邻。第01节解剖生理概要二、胃的生理（一）胃的运动（二）胃的分泌第01节解剖生理概要三、十二指肠的解剖和生理

十二指肠duodenum是小肠的起部，长约20－25厘米（相当于十二个横指）。上端续于幽门，下端终于十二指肠空肠曲。呈C字形包绕着胰头。除始末两端外绝大部分为腹膜后位，在平第一腰椎与第三腰椎之间紧于腹后壁。可分为上部、降部、水平部和升部等四部。第01节解剖生理概要十二指肠各部十二指肠上部自幽门向右并稍向上后行，达胆囊颈部长约5厘米。在与幽门相挡的起始段，除后面外其余均有腹膜被覆。而远侧段仅前方有腹膜遮盖。降部长约7厘米，在胆囊颈下方（十二指肠上曲）续于上部，于第1－3腰椎右侧下行，至第3腰椎下缘转向左，移行于十二指肠水平部。水平部长约10－12厘米，横行向在,横过右输尿管、下腔静脉和第三腰椎体的前方，至腹主动脉前面移行于升部。第01节解剖生理概要升部仅长2－3厘米，起始后沿脊柱左侧上升至第二腰椎左缘，急转向前下形成十二指肠空肠曲duodenojejunalflexure续于空肠。该曲借十二指肠悬肌固定于腹后壁。十二指肠悬肌suspensorymuscleofduodenum由平滑肌、横纹肌和结缔组织共同构成，上起于右膈脚，下附于十二指肠空肠曲的后面。此韧带表面有腹膜被覆形成皱襞，叫做十二肠悬韧带（Treitz韧带），是手术中确定空肠起点的重要标志。第01节解剖生理概要胆道，十二指肠和胰腺的关系第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要胃十二指肠疾病第01节解剖生理概要第一节解剖生理概要一、胃的解剖（一）胃的位置、形态和分区（二）胃的韧带（三）胃的血管（四）胃的淋巴引流（五）胃的神经（六）胃壁的结构第01节解剖生理概要胃的位置、形态和分区胃位于上腹部的左季肋区，长轴呈斜位，自左后上方斜向右前下方为一裂状器官。为一裂状器官。其上有入口称赞贲门，与腹段食管相连，较固定。下有出口称幽门，与十二指肠降部连接，有一定活动度。胃的前壁向前上方与后壁相连，向右构成一凹缘称胃小弯；前壁向左后下方与后壁相连，向左构成一弧形凸缘，其长度为小弯的3~4倍，称为胃大弯。胃底部最高位于贲门水平以上，仰卧时其胃于膈下左后方，该部肿瘤在腹腔手术时显露不佳。第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要胃和十二指肠的X线像1角切迹2幽门管3幽门括约肌和幽门4十二指肠球部第01节解剖生理概要胃和十二指肠的X线像1十二指肠球部2幽门3幽门管4幽门窦5角切迹6胃体7胃大弯8胃小弯9胃底第01节解剖生理概要胃的韧带胃与周围脏器之间有韧带相连。胃肝之间为肝韧带，肝十二指肠韧带又称小网膜，胃结肠之间为胃结肠韧带，统称大网膜。胃背侧向上，与横膈相连为胃膈韧带，脾门与胃底之间构成脾胃韧带，这些韧带于手术时均需分别切断结扎处理。第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要第01节解剖生理概要胃的血管胃动脉起源于腹动脉，由此分出胃左动